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【經濟日報/陳芝艷、蔡靜紋】

「這個勞保有賠,為什麼你們沒賠?」壽險公司理賠部門最常遇到的理賠糾紛之一,就是民眾常將勞保與意外險殘廢等級表混淆,以「勞保有賠」為由要求壽險公司給付保險金。事實上,勞保屬社會保險制度,提供的殘廢等級與給付標準與商業保險大不相同,勞保殘廢等級共分15級196項,不論因疾病或意外殘廢都享有保障,商業保險的意外險只賠意外引起的事故。

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【經濟日報/記者葉慧心/台北報導】

在退休理財規劃方面,保險是重要的資產配置,但在健康保險理賠爭議案件中,消費者因違反告知義務而無法請領保險理賠金的情況不少。有壽險公司特別設計了一套雙贏的「5W1H」核保要訣,不但可加速核保時效,也有助降低日後理賠糾紛發生機率。

根據金管會今年上半年統計,人身保險以健康保險爭議居多數,其次為傷害保險爭議;若依爭議類型來看,最易引起糾紛的爭議依序為:承保範圍、事故發生原因認定以及必要性醫療,合計約占50%,其中許多理賠糾紛來源,就是消費者違反告知義務,遭壽險公司拒絕理賠。

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【聯合晚報/記者葉憶如/台北報導】
人身保險以健康保險爭議居多,次為傷害保險之爭議,而人身保險方面最易引起糾紛之爭議類型依序為承保範圍、事故發生原因認定及必要性醫療,合計約占50%,其中許多理賠糾紛的來源,就是消費者違反告知義務而遭壽險公司拒絕理賠。因此台壽保建議投保人謹計「5W1H」要訣,提供完整健康告知原則,可降低退補率,進而可降低因而發生的理賠糾紛。

5W1H包含Who(被保險人或要保人)、When(什麼時間、住院期間)、Why(什麼原因、醫師之確診為何)Where(那一家醫院)、What(什麼方式治療、藥物或手術)、How(後續回診狀況、目前情形)台灣人壽表示,若被保險人投保時,告知有特定的疾病(如高血壓、慢性(支)氣管炎、支氣管擴張症、氣喘等),可先填寫疾病問卷以利加快核保速度。

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【經濟日報/記者李淑慧/台北報導】      2006.11.28 02:03 am

住院醫療險提供民眾更好的醫療品質,但如果住院是為了復健,可不可以理賠?過去醫療險通通拒賠,引發不少理賠糾紛。金管會決定,開放保險公司自己設計醫療險保單,如果保險公司願意,且在費率上反映,復健也可納入理賠範圍。

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【洪正吉╱台北報導】
壽險公司表示,台灣步上高齡社會後,長期看護險已成為銀髮族最需要的保單,但市場上的商品保費貴、理賠條件又苛,幾乎要重度癱瘓才會理賠,與一般老人慢性病看護需求有明顯落差,等於是買得到、用不到。 

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記者黃國棟╱台北報導

想要投保防癌險提升保障內容,又心疼年年繳出的高額保費該怎麼辦?最近國內有外商壽險公司與保險代理公司合作,推出還本型定期防癌險,如果民眾未罹患癌症,繳費期滿後可退還所有已繳交保費。

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【民生報/莊瑞祥】

最近壽險市場屬於二線保單的長期看護險,買氣逐漸升溫,反應台灣65歲以上老年人口佔總人口比例,明年首度突破10%的趨勢需求外,有趣的是,主流投保人口的年輕化,也代表長期看護險不再是屬於老人級保單。

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公會訂統一標準 重複投保恐難申請
記者葉慧心、蔡靜紋/台北報導

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保險公司不會告訴你的8大理賠申請技巧

轉載文自◎Smart智富月刊

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    單身族群買保險,因為不需要考慮另一半和子女,因此壽險的部分不如自己的醫療險來的重要,壽險業者認為完善的醫療險才是單身貴族規畫保單的重點,且保單方面應留意受益人變更的相關問題。

    根據統計近十年來,台灣十五歲以上的單身人口增加了一百萬人,內政部公布的最新統計數字,九四年台灣的結婚率已降至千分之六.三,可見越來越多經濟獨立的男女,選擇不婚做為未來人生規畫,享受不用負擔家計、不需準備子女撫育教養金的單身生活。

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記者黃國棟/台北報導

金管會保險局規定,明年9月底前,各壽險公司必須完成醫療險「保費調整」制度,一旦開始實行新制,民眾繳交醫療險的保費恐怕不再是固定單一保費,壽險公司主管說,若趕在保險公司實行新制「前」投保,仍可保有固定保費。

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記者李淑慧、溫建勳/台北報導

保戶購買無理賠上險的長期健康險,未來將不再是「固定保費」。金管會規定,新送審的保單從今年9月1日起、既有保單從明年9月1日起,只要是無理賠上限,都必須有「保費調整機制」,保險公司可依據損失情況調漲保費。

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醫療險市場 潛在商機大
記者葉慧心/台北報導

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購買保險不再只考慮死後留給家人多少錢,更需要考量的是,自己生前為家人帶來的養老及醫療問題。(圖片提供╱今周刊)

 

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真的只有帳戶型醫療險可供選擇嗎?
其實,現在也還是有理賠無上限的終身醫療險喔!!
不需要勉強自己去選擇

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■ 蔡靜紋

隨著名人保險的興起,很多明星及名模誤以為投保這類保險是針對身上最美麗的部位,例如美胸、美臀、眼睛、鼻子及美腿。尤其在國外明星動輒大把銀子為身體部位投保的宣傳效果下,更讓不少民眾誤會明星們只需要特殊部位的保障即可。

歌星范瑋琪上個月在淡水漁人碼頭摔下舞台,雙腳膝蓋及手腕受傷,類似的案例更有前幾年香港樂團Beyond主唱黃家駒失足跌落舞台致死。瑞泰人壽總經理包道霖強調,意外事件層出不窮,很難預料何種事故會造成身上特定部位的傷害,建議明星們透過意外險、醫療險及意外失能險的保障,減輕意外所造成的經濟損失及收入中斷的風險。

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聰明的國人 靠終身醫療險分攤
記者莊瑞祥/報導

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記者蔡靜紋/台北報導

根據主計處最新統計,台灣地區平均每戶家庭一年花在醫療保健的費用高達9.4萬元,占家庭年所得近十分之一;40歲以下的三明治家庭醫療開銷更令人咋舌,居然超過10萬元。

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--宏利人壽關心民眾健康與荷包,提出省本保險規劃

癌險及醫療保險費率節節升高,醫療險並預計在明年取消無上限理賠,面對油費、水電費、保險費漲價的壓力,宏利人壽副總裁黃旗興提醒大家,節省保險成本的最佳方式,就是努力維持身體的健康狀態。事實上,因為癌症對國人健康的侵襲,以致各家保險公司的防癌保險被迫調高。黃旗興說,為了關注民眾的健康問題,宏利人壽特別與中華民國癌症希望協會合作,針對目前為社會及家庭經濟主力的四、五年級生,並罹患癌症者進行生活狀況調查,發現此世代的民眾面對癌症,普遍遭遇的最大問題是經濟上的衝擊。  

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    市面理賠無上限的醫療險持續熱賣,不過身為壽險龍頭的國泰人壽卻敲響停賣第一砲。國壽表示,近期金管會已核准國壽兩張保單,分別是有理賠上限的防癌險及長期看護險。國壽強調,目前正在籌備階段,預計推出後就將停售現有的無理賠上限保單,而這時間「應該很快」。

    由於日前宏泰人壽才宣佈八月十日起將停賣熱門的無理賠終身醫療險,壽險業爭相停賣無理賠上限醫療險,也讓醫療險市場將面臨另一波洗牌效應。

    壽險業停賣理賠無上限的醫療險風聲已經許久,不過陸續僅有部分業者停賣,最主要原因還是不願意成市面上缺席的一份子,現今隨著國泰人壽的公開宣示,將有可能掀起後續業者的跟進。

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