媽媽寶寶雜誌| 行政院衛生署基隆醫院婦產科主任楊正祥醫師| 2008年7月4日|
想生一個健康聰明的寶寶,可是有訣竅的;除了孕期胎教外,懷孕前的準備工作更是不能馬虎,不但能幫寶寶提早奠定健康基礎,還能讓媽媽更順利度過十月孕期喔!根據統計,有70%左右的出生缺陷,是發生在非計劃妊娠情況下。細究原因除了母體本身尚未調整至最佳狀態,外在環境也有許多不利胎兒健康生長的因素,加上孕前或孕期營養素的缺乏,都有可能影響寶寶的生長。
因此,行政院衛生署基隆醫院婦產科主任楊正祥醫師建議,在準備懷孕前,最好能預留3個月的「準備期」,以便作最佳的身心調整。而調整方向可從下列幾處著手:

【第一招】選擇最佳懷孕時機
除了生理條件健全之外,若是能把握最佳的生育時機,對於培育一個健康寶寶,將會有事半功倍的效果。
最佳受孕年齡
根據研究,女性24~30歲、男性27~35歲,是最理想的生育年齡。因為,此時男女雙方的體能狀態達到顛峰,生殖器官的發育也較完善,不論精、卵的質量都較佳,有助培育健康的下一代。
最佳受孕季節
雖然懷孕的時節沒有明顯的宜和忌之分,但若從綜合角度考量,在每年的5~7月懷孕,來年3~5月生產是最理想的選擇。從新生兒護理方面來看,此時出生的寶寶,剛好避開冬季流感高峰、但又尚未進入細菌、蚊蟲容易孳生的夏天,在照顧與護理上都較為容易。對媽媽而言,此時正值春夏交替,蔬果產量充足,對於產後月子調理也相對輕鬆。
最佳受孕時間
一般來說,每個月排卵前3天至排卵後2天,是婦女最容易受孕的時期,也就是俗稱的「危險期」。 測量排卵日的做法
【基礎體溫測量】女性在排卵當天的基礎體溫會突然下降,而後幾天的體溫則會突然上升0.3~0.5度。楊正祥主任表示,詳盡的基礎體溫紀錄〈最少要持續2~3個月〉,可提供醫師知道你是單相型體溫(無排卵)或是雙相型體溫(有高低溫,有排卵),黃體期有無不足等資料,幫助預測下一週期應行周公之禮的時機,如能好好把握機會,成功率就高。
【日期推算法】對於月經週期固定是28天者而言,排卵日約在下個月經來之前的14天,也就是月經來潮的第14天就會排卵。但由於個人體質關係的因素,有些人的排卵日有時會提早,有時會延後,月經週期從21~35天都是正常的。
計算方式─
月經週期規律固定計算法:若月經週期為28天,排卵日為月經後第28-14=14天,故危險期是月經來的第8~19天
月經週期不規律計算法:找出最長與最短的月經週期,將最短週期減18,最長週期減11,期間即為危險期。

【第二招】改變不良生活習慣
不良的生活習慣也是導致不孕或受孕困難的元兇,因此,受孕前最好能先調整生活方式。
不要酗酒
酒精與肝臟傷害人體的嚴重性人人皆知,楊正祥主任強調,酒精對身體可能造成的傷害,還包括胰臟炎、心肌病變、食道及頭頸部惡性腫瘤、股骨頭壞死、大腦病變、神經病變、痛風等。因此,有長期大量飲酒習慣的準爸爸或準媽媽,為了自身健康,以及精卵品質最好能戒酒後再懷孕。
不要吸菸
尼古丁具有中樞神經興奮、提神的作用,也是造成香菸成癮的主要物質,尼古丁不但容易致癌,也會增快心跳速率、提高血壓,及引起末梢血管的收縮,長期易致心臟血管疾病。加上一氧化碳會阻礙氧氣和血紅素結合,造成體內缺氧,嚴重時甚至死亡。其他像是焦油、香菸中其他刺激物質,也都是慢性阻塞性肺疾病及各種癌症的元兇。
不要熬夜
熬夜對人體壞處多多,除了會影響隔日的精神狀況、讓皮膚乾燥、容易長黑斑、青春痘之外,也會連帶造成免疫力下降,更重要的是,會讓男性減少精蟲的數量及活動力,也會影響女性荷爾蒙的分泌和卵子的品質。 盡量不要喝咖啡、茶
咖啡或茶是許多人每日必備的提神飲品,但咖啡因對人體的影響除了會干擾睡眠外,也因有利尿作用,會經由小便而流失較多的鈣。此外,咖啡因會經由血液透入胎盤,尤其是懷孕婦女每天喝兩杯以上的咖啡,可能會導致早產。楊正祥主任表示,婦女一旦決定懷孕,最好能開始減少含咖啡因飲料的攝取,特別是懷孕初期最好完全禁絕,以防止意外產生。
服用藥物須先停藥
有長期服用避孕藥的婦女,考慮藥物的抑制作用可能會影響受孕,最好在懷孕前3個月就停藥,讓身體恢復自然機能。此外,有服用慢性病或精神科藥物的人,要先徵詢醫師建議看能不能停藥,或是換成低危險性的藥物,以免造成胎兒發育異常或畸形。

【第三招】提前補充維生素
由於現代人外食情況普遍,加上偏食等不良習慣影響,容易造成營養不均衡。因此,若是能提前補充維生素,將有助於健康受孕。現代人較容易缺乏的營養素包括了鐵、鈣、鋅、維生素B6、D、E及葉酸。 *POINR 1維生素
維生素A-每日的建議量是800RE或是2,700單位,在懷孕中維生素A的需要量並沒有明顯的增加,所以無須額外補充。
維生素B6-對於年輕的孕婦、多胞胎、藥物濫用的人還是需要每天補充2毫克。早期懷孕服用維生素B6對孕吐有幫助。
維生素B12-全素食者可能無法獲得足夠的B12,建議每天補充2微克。
維生素C-維生素C不足則可能導致懷孕早期破水有關。
葉酸-缺乏葉酸可能導致胎兒的神經管缺損,少了它可能增加流產、早產、胎兒生長遲緩的機會。因此,正常低危險性的育齡婦女,建議是每天補充0.4毫克,解決的方法可以多食用含葉酸的食物,或是口服補充葉酸。
但高劑量的葉酸可能讓身體無法反應出維生素B12的缺乏,長期缺乏維生素B12可能會造成神經永久的傷害,建議育齡婦女每日補充0.4毫克葉酸,但不要超過1毫克。

*POINR 2 礦物質

孕婦及餵奶者每日的鈣質建議量是1,200毫克,其實平日食物中的牛奶、起司都含有大量的鈣,一片起司或是一杯牛奶大約含300毫克的鈣,對一般孕婦來說,只要多喝牛奶或是吃乳酪應該不會缺乏鈣。
不過對於年輕、骨頭還在發育的孕婦,或是有乳糖不耐症的人來說,額外補充鈣片就比較重要了。楊正祥主任說,市面上的鈣片一般含檸檬酸鈣或是碳酸鈣200毫克至500毫克,一天補充500~600毫克是比較適合的。最好在進食時吃,吸收比較好,而類固醇、菠菜、麥麩等則會影響鈣質的吸收,最好避免同時與鈣片一起服用。

如果身體缺乏鐵質,容易造成貧血,建議除了多攝取肝臟、豆類、蛋、梅子汁、穀類等富含鐵的食物之外,建議每天多攝取30毫克的元素鐵。服用鐵劑時不要同時喝牛奶、茶、或是咖啡,胃片中的鈣、鎂成分會阻礙鐵的吸收,

在動物實驗中如果缺乏鋅的話,可能會造成骨骼、神經系統異常,生長遲滯、甚至胎兒死亡。雖然在人類比較沒有這種現象,不過如果給予血中缺乏鋅的孕婦適當的補充,胎兒的體重會增加,如果鐵的補充少於30毫克,就要適當的補充鋅。

【第四招】預留準備期
精神狀態良好
年輕的準爸媽通常正處於事業的打拼期,身心壓力較大,一但準備懷孕,最好能將熬夜作息調整過來,避免疲勞影響生理狀態;另外,要保持樂觀開朗的心情,因為有許多不孕問題,都跟精神抑鬱有很大關係。
注意生殖系統護理
女性生殖系統疾病較男性多見,特別是感染和炎症。其中像是性傳播疾病(如:淋病),或是輸卵管阻塞、子宮內膜異位等疾病,都會導致不孕。而男性如果患有生殖系統疾病,也會影響精子質量。因此,維護生殖系統的健康,將有助於受孕成功機率。

【第五招】做孕前健檢
對於想要懷孕的夫妻,孕前健康檢查是相當必要的;尤其是婚後數年才準備要生育的夫妻、或是家族中曾出現遺傳病史的夫妻,特別需要進行檢查。即使曾經做過檢查,也生育過的夫妻,在間隔數年後想再度懷孕前,楊正祥主任建議,最好能再做一次檢查,以確保目前體能與健康狀態適合懷孕。

*POINT 1基本項目
全血液計數檢查(CBC)
檢查白血球,紅血球,以及血小板的數目及型態是否正常,平均紅血球容積若低於80,有可能為地中海型貧血帶原者──配偶需做血球檢查,以免生下重度地中海型貧血的胎兒。
梅毒血清(VDRL)
若罹患梅毒而未治療,有可能產下失明或智障等先天異常兒。
B型肝炎(HbsAg,HbeAg)
若母親為B型肝炎帶原者,同時為高傳染性,有可能傳染給胎兒。
德國麻疹抗體(Rubella IgG)
孕婦若在懷孕早期感染德國麻疹,有可能產下智障耳聾或其他多重障礙的嬰兒。
水痘抗體(Chicken pox Ab)
懷孕早期如果感染水痘,胎兒可能產生先天性水痘症候群,會發生視網膜炎、腦皮質萎縮、水腎、皮膚及下肢萎縮 。

*POINT 2選做項目
愛滋病(HIV) 母親懷孕若患有愛滋病,有可能傳染給胎兒。 弓漿蟲抗體(Toxoplasma IgG,IgM) 感染弓漿蟲有可能產下小頭畸形和智能低下的嬰兒。
男性精液檢查 禁慾兩天後以手淫方式取出精液置於容器中,於半小時內送檢。
女性卵巢功能檢查 包括:TSH、LH、FSH、PRL。
雙方染色體檢查 篩檢基因異常機率,若家族中曾出現遺傳病史者會做進一步追蹤。
其他身體健康檢查 肝腎功能,血糖,尿酸,膽固醇,癌症篩檢。抽血前需禁食8小時。
性病篩檢 
愛滋:抽血檢驗(HIV)。
梅毒:抽血檢驗(VDRL)。
淋病:取局部分泌物做特殊細菌培養(Cervical swab culture)。
披衣菌:抽血檢測體內披衣菌抗體(Chlamydia IgG, IgM),或是取陰道分泌物檢查披衣菌抗原。
【第六招】妥善安置寵物
避免接觸排泄物
由於貓、狗等動物排泄物,是引起弓形蟲病的主要來源,若是懷孕後感染弓形蟲病,在初期多引起流產、死胎,懷孕中期則引發死胎、早產或胎兒嚴重的腦、眼等部位疾病,到了懷孕後期有90%為隱性感染,也就是寶寶出生時表現並無異常,但有可能出生數月或數年後,出現心臟畸形、智力低下、耳聾等現象。
避免接觸毛髮
寵物的毛髮也經常會造成上呼吸道系統的不適,所以最好的方式是盡量不要飼養寵物。楊正祥主任表示,若一定要飼養,在懷孕前本人或其寵物最好能抽血檢驗,看看是否存有弓形蟲抗體;若已有抗體,就比較不怕再受感染。
預防弓漿蟲病方法
1.與寵物接近,或是處理生肉之後,必須洗淨雙手才能進食。
2.要經常幫寵物洗澡、清理糞便,懷孕期間最好請家人代勞。
3.不要吃未煮熟的肉類。
4.不要讓寵物住在臥室或睡在被窩裡。
~原文刊載於2006年《媽媽寶寶雜誌》
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