Part 10 B型鏈球菌、胎動紀錄
B型鏈球菌是女性生殖泌尿系統中常見的一種細菌,但是大多數沒有症狀。然而,如果孕媽咪本身為帶菌者,可能在生產過程中會經過產道垂直感染給新生兒,造成早發性或遲發性的全身性感染,死亡率最高可達50%。

檢查項目:B型鏈球菌篩檢
建議時程:孕期第35週或早期破水時,或曾有感染症狀者
檢查方式:內診,以菌採樣培養棒伸入肛門及陰道,收集陰道分泌物
付費方式:自費,約200元
曾經感染者為高危險群
天主教耕莘醫院(新店總院)婦產部主治醫師黃文郁表示,B型鏈球菌的篩檢並非產檢常規項目,母親檢出B型鏈球菌者,造成新生兒垂直感染的機率而發病的機率約有1~2%。然而,一旦新生兒受到感染,可能在出生後的一週內就會發病,最常見的症狀是肺部受到感染造成呼吸窘迫,並迅速引發敗血症、肺炎、腦膜炎等,死亡率可達5~50%不等,因此,仍建議懷孕婦女自費檢查,特別是曾經受到感染的孕婦。
待產時接受抗生素治療
B型鏈球菌的篩檢方式,是在孕期第35~37週,或準媽咪有早期破水的情況時(如果為早期破水或高危險情況時,緊急篩檢須自費約600~800元),以內診的方式,收集肛門及陰道分泌物,做菌種培養。如果確認準媽咪為帶菌者,則在待產時立即給予抗生素治療,以預防或降低新生兒感染的機率。
@說標:B型鏈球菌篩檢是以內診的方式進行,準媽咪雙腿必須跨在內診台兩端,因此,建議穿著連身長裙,以免大腹便便穿脫褲子不方便,此外,也應避免穿著過短的上衣,以避免下半身完全裸露的尷尬場面。

檢查項目:胎動紀錄
建議時程:懷孕中期開始至待產
檢查方式:準媽咪主動計算、胎動監測NST
準媽咪的自我檢測功課
一般而言,大多數的準媽咪在懷孕5個月時,開始可以明顯的感覺到腹中胎兒的輕微動作,例如打嗝、伸手、踢腿等,這就是胎動。黃文郁醫師表示,胎動是確認胎兒健康成長的一項重要依據,而測量胎動的方法有很多種。最簡單的方法,就是準媽咪可以選擇每天在固定的時間,紀錄胎兒在1小時內活動的頻率,然後與昨天的胎動紀錄做比較,從而掌握胎兒休息或是活動的時間。如果胎動有比平常明顯減少的跡象時,準媽咪就應立刻到醫院檢查。
胎兒胎心及胎動監測NST
黃文郁醫師表示,NST是一種無壓力測試的胎心監測紀錄,準媽咪以仰臥的姿勢,儀器則安裝在準媽咪的腹部,NST可以同時紀錄準媽咪子宮收縮的頻率及胎兒的心跳數,但是胎兒是否在活動,還是得依賴準媽咪的主觀感覺。當準媽咪感覺到胎動時,就按一下按鈕,作為紀錄。一般上,在較緊急如懷疑胎兒窘迫、胎盤功能異常的情況時,便會使用到NST。

感覺胎動減少,需要立刻去檢查嗎?
【準媽咪的疑慮】
「最近胎動的頻率好像變少了,我老是覺得七上八下,雖然老公一直要我去看醫師,但因為下星期就要產檢,我又不想多跑一趟,像這種情形到底可不可以等到產檢的時候再看呢?哪些狀況是一定要立刻回去檢查呢?」
【準媽咪該知道的正確觀念】
根據周產期醫學會所建議的理想產檢,在妊娠28週以前,準媽咪應該每個月進行一次產檢;28~36週之間,每兩星期進行一次;36週以後,則每個星期都需要進行產檢,一直持續到生產。台安醫院婦產科主治醫師周輝政表示,產檢其實可視為一種預防醫學,如同健康檢查一樣,除了定期檢查追蹤之外,如果平時出現身體不適的情形,仍然必須儘早就醫;因此,當準媽咪出現特定的異常症狀時,為了確保母體與胎兒的安全,即使還沒到下次產檢,也應該立刻到院檢查,及早做出最妥善的處理。
一有危險徵兆立即就醫
一般來說,若出現下列危險徵象時,準媽咪必須馬上就醫檢查:1.陰道有出血情形(無論量的多寡)。2.出現持續性或劇烈性的頭痛。3.持續出現嚴重的嘔吐。4.視力變得模糊。5.胎動明顯減少或消失。6.尿量明顯減少或小便時有疼痛感、灼熱感。7.突然畏寒或發燒。8.出現持續性或劇烈性的腹痛。9.陰道突然有液體流出(羊水)。10.臉部或手部嚴重浮腫。
隨身攜帶媽媽手冊以應萬變
如果準媽咪出現上述徵象,有可能是產科急症,到院後必須採取緊急處置,台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳志堯特別提醒,為了因應各種突發狀況,準媽咪應該隨身攜帶媽媽手冊,假使真的出現產科急症,才能讓醫師在第一時間掌握母體及胎兒的健康狀況,減少可能出現的風險。

~原文刊載於2008年1月號《媽媽寶寶雜誌》

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