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Part 10 B型鏈球菌、胎動紀錄
B型鏈球菌是女性生殖泌尿系統中常見的一種細菌，但是大多數沒有症狀。然而，如果孕媽咪本身為帶菌者，可能在生產過程中會經過產道垂直感染給新生兒，造成早發性或遲發性的全身性感染，死亡率最高可達50%。

檢查項目：B型鏈球菌篩檢
建議時程：孕期第35週或早期破水時，或曾有感染症狀者
檢查方式：內診，以菌採樣培養棒伸入肛門及陰道，收集陰道分泌物
付費方式：自費，約200元
曾經感染者為高危險群
天主教耕莘醫院（新店總院）婦產部主治醫師黃文郁表示，B型鏈球菌的篩檢並非產檢常規項目，母親檢出B型鏈球菌者，造成新生兒垂直感染的機率而發病的機率約有1～2％。然而，一旦新生兒受到感染，可能在出生後的一週內就會發病，最常見的症狀是肺部受到感染造成呼吸窘迫，並迅速引發敗血症、肺炎、腦膜炎等，死亡率可達5~50%不等，因此，仍建議懷孕婦女自費檢查，特別是曾經受到感染的孕婦。
待產時接受抗生素治療
B型鏈球菌的篩檢方式，是在孕期第35～37週，或準媽咪有早期破水的情況時（如果為早期破水或高危險情況時，緊急篩檢須自費約600～800元），以內診的方式，收集肛門及陰道分泌物，做菌種培養。如果確認準媽咪為帶菌者，則在待產時立即給予抗生素治療，以預防或降低新生兒感染的機率。
@說標:B型鏈球菌篩檢是以內診的方式進行，準媽咪雙腿必須跨在內診台兩端，因此，建議穿著連身長裙，以免大腹便便穿脫褲子不方便，此外，也應避免穿著過短的上衣，以避免下半身完全裸露的尷尬場面。

檢查項目：胎動紀錄
建議時程：懷孕中期開始至待產
檢查方式：準媽咪主動計算、胎動監測NST
準媽咪的自我檢測功課
一般而言，大多數的準媽咪在懷孕5個月時，開始可以明顯的感覺到腹中胎兒的輕微動作，例如打嗝、伸手、踢腿等，這就是胎動。黃文郁醫師表示，胎動是確認胎兒健康成長的一項重要依據，而測量胎動的方法有很多種。最簡單的方法，就是準媽咪可以選擇每天在固定的時間，紀錄胎兒在1小時內活動的頻率，然後與昨天的胎動紀錄做比較，從而掌握胎兒休息或是活動的時間。如果胎動有比平常明顯減少的跡象時，準媽咪就應立刻到醫院檢查。
胎兒胎心及胎動監測NST
黃文郁醫師表示，NST是一種無壓力測試的胎心監測紀錄，準媽咪以仰臥的姿勢，儀器則安裝在準媽咪的腹部，NST可以同時紀錄準媽咪子宮收縮的頻率及胎兒的心跳數，但是胎兒是否在活動，還是得依賴準媽咪的主觀感覺。當準媽咪感覺到胎動時，就按一下按鈕，作為紀錄。一般上，在較緊急如懷疑胎兒窘迫、胎盤功能異常的情況時，便會使用到NST。

感覺胎動減少，需要立刻去檢查嗎？
【準媽咪的疑慮】
「最近胎動的頻率好像變少了，我老是覺得七上八下，雖然老公一直要我去看醫師，但因為下星期就要產檢，我又不想多跑一趟，像這種情形到底可不可以等到產檢的時候再看呢？哪些狀況是一定要立刻回去檢查呢？」
【準媽咪該知道的正確觀念】
根據周產期醫學會所建議的理想產檢，在妊娠28週以前，準媽咪應該每個月進行一次產檢；28～36週之間，每兩星期進行一次；36週以後，則每個星期都需要進行產檢，一直持續到生產。台安醫院婦產科主治醫師周輝政表示，產檢其實可視為一種預防醫學，如同健康檢查一樣，除了定期檢查追蹤之外，如果平時出現身體不適的情形，仍然必須儘早就醫；因此，當準媽咪出現特定的異常症狀時，為了確保母體與胎兒的安全，即使還沒到下次產檢，也應該立刻到院檢查，及早做出最妥善的處理。
一有危險徵兆立即就醫
一般來說，若出現下列危險徵象時，準媽咪必須馬上就醫檢查：1.陰道有出血情形（無論量的多寡）。2.出現持續性或劇烈性的頭痛。3.持續出現嚴重的嘔吐。4.視力變得模糊。5.胎動明顯減少或消失。6.尿量明顯減少或小便時有疼痛感、灼熱感。7.突然畏寒或發燒。8.出現持續性或劇烈性的腹痛。9.陰道突然有液體流出（羊水）。10.臉部或手部嚴重浮腫。
隨身攜帶媽媽手冊以應萬變
如果準媽咪出現上述徵象，有可能是產科急症，到院後必須採取緊急處置，台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳志堯特別提醒，為了因應各種突發狀況，準媽咪應該隨身攜帶媽媽手冊，假使真的出現產科急症，才能讓醫師在第一時間掌握母體及胎兒的健康狀況，減少可能出現的風險。

~原文刊載於2008年1月號《媽媽寶寶雜誌》