Part 9傳染性疾病之篩檢─梅毒、B肝、德國麻疹免疫球蛋白G檢查
根據國民健康局健保給付產檢時程,在孕期第32週,準媽咪必須進行第二次的血液檢驗,檢測的項目包括了第二次的梅毒血清反應檢查、B型肝炎表面抗原檢查、B型肝炎E抗原檢查等實驗室檢驗。而德國麻疹免疫球蛋白G檢查則移至第一次產檢時施行。

檢查項目:梅毒檢查
建議時程:第1次產檢及孕期第32週
檢查方式:抽取母體血液進行實驗室檢驗
付費方式:健保給付
初期感染危及胎兒健康
國立台灣大學附設醫院基因醫學部暨婦產部主治醫師蘇怡寧表示,梅毒主要是經由性接觸感染,在懷孕初期如果母體感染則可能經由血液將病毒傳染給胎兒,造成胎兒肝脾腫大、水腦、智力遲鈍等症狀,進而導致流產、早產、胎兒畸形、胎死腹中或罹患先天性梅毒症候群等狀況。
抗生素治療及追蹤觀察
蘇怡寧醫師表示,如果準媽咪在懷孕初期發現感染梅毒,可立即注射抗生素治療,然而,比較令人擔心的是,在還沒有治療前已經傳染給胎兒,因此,治療後仍需密切追蹤胎兒的成長情況,直到生產為止。

檢查項目:B型肝炎表面抗原檢查(HBsAg)、B型肝炎E抗原檢查(HBeAg)
建議時程:孕期第32週
檢查方式:抽取母體血液進行實驗室檢驗
付費方式:健保給付
雙重帶原傳染力高
如果準媽咪為B型肝炎帶原者,可能在生產過程中經由產道垂直傳染給新生兒,如果未經處置,寶寶就會成為天生的帶原者,長大後會轉變為慢性肝炎、肝硬化或肝癌。因此,蘇怡寧醫師表示,準媽咪在孕期第32週必須進行B型肝炎表面抗原及E抗原的檢驗,如果檢驗結果兩者都呈現陽性反應,則傳染力會大幅提高,寶寶在出生後的24小時內需注射免疫球蛋白,隨後再接種B型肝炎疫苗,以便將感染的機率降至最低。
產後可以繼續哺乳
此外,準媽咪在產後也應至內科做追蹤、治療。然而,如果母親被檢測出只有一項帶原時,寶寶在出生後只要接種B型肝炎疫苗,不需注射免疫球蛋白。媽咪在產後仍然可以哺餵母乳,肝炎不會經由乳汁傳染給寶寶。

檢查項目:德國麻疹免疫球蛋白G檢查
建議時程:第一次產檢(過去是在孕期第32週進行)
檢查方式:抽取母體血液進行實驗室檢驗
付費方式:健保給付

避免感染為上策
德國麻疹主要是經由飛沫傳染的疾病,蘇怡寧醫師表示,如果準媽咪檢測確認本身沒有抗體,則應該避免到公共場合,以降低被傳染的機率。此外,準媽咪如果有發燒、起疹子的症狀,應該特別留意。並且建議在產後注射疫苗,以避免下次懷孕時感染而造成流產、胎兒畸形等症候群。

胎兒健康疑慮,需要中止妊娠嗎?
【準媽咪的疑慮】
「今天產檢的時候,醫師告訴我胎兒的心臟可能有問題,建議我和先生審慎討論一下,考慮是否需要中止妊娠;不過,這對我們來說是非常重要的問題與抉擇,我是不是該找另外一位醫師做檢查,聽聽第二意見呢?」
【準媽咪該知道的正確觀念】
就醫療的角度而言,第二意見對患者可說是相當重要,尤其對準媽咪來說,孕期的各種問題,有可能涉及到是否需要中止妊娠或日後長遠照護,影響層面相當廣泛,因此,第二意見或第三意見也就更顯重要。
聽取多方意見再作決定
林口長庚紀念醫院婦產科副教授暨主治醫師鄭博仁表示,準媽咪在產檢時如果發現重大異常,對母體及胎兒將造成嚴重影響時,建議不妨先徵詢第二意見,甚至第三意見,統整多方的專業意見後,才能做出最適切的選擇。台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳志堯也特別提醒,準媽咪如果是在診所進行產檢,當發現有重大異常問題時,應該前往大型醫學中心聽取第二意見,透過更齊備的醫療資源,可進一步了解是否有更妥當的處理方式。
胎兒有異常諮詢治療可行性
對所有準媽咪來說,要做出中止妊娠的決定需要極大的勇氣,但事實上,以目前醫藥科技的進步,許多先天性的胎兒異常問題,往往也能在出生後獲得良好的治療。台安醫院婦產科主治醫師周輝政表示,如果產檢發現胎兒有先天性異常時,準媽咪可先詢問醫師有關產後治療的可能性,並請醫師轉介到相關的科別;舉例來說,當發現胎兒有先天性的心臟缺損,準媽咪不妨先到小兒外科諮詢,了解是否有可行的治療方法,再評估是否有中止妊娠的必要。

~原文刊載於2008年1月號《媽媽寶寶雜誌》

meg07 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()