Part 8 妊娠糖尿病篩檢
妊娠糖尿病是指準媽咪在孕前並沒有罹患糖尿病,而在懷孕期間出現糖尿病的症狀,如果孕期血糖過高,會對胎兒健康造成影響,並會增加產下先天性畸形兒的機率,也可能造成胎兒過大,造成生產困難,孕媽咪不可不慎。

檢查項目:50公克口服葡萄糖耐受測試(50 gm OGTT test)
建議時程:孕期第24~28週
檢查方式:空腹喝50公克口服葡萄糖(含300c.c.開水),休息約1小時後抽血檢驗
付費方式:自費約100元
檢查項目:100公克口服葡萄糖耐受測試
建議時程:50公克口服葡萄糖耐受測試結果,血糖值超過正常時
檢查方式:空腹10~16小時,喝100公克口服葡萄糖(含400c.c.開水),休息約1小時後抽血檢驗,2小時後再抽血檢驗,3小時後再抽血檢驗
付費方式:健保給付

控制飲食‧監測血糖
根據統計,懷孕時得到妊娠糖尿病的婦女,未來得到糖尿病的機率將高達50%。此外,得到妊娠高血壓的機率也會相對增加。黃文貞醫師指出,確認為妊娠糖尿病之後,醫師會根據血糖值判斷病情的輕重程度,輕微者會請營養師規劃適合的飲食建議,只要準媽咪做好飲食控制,之後再密切追蹤胎兒的大小,其實不需要太擔心。
密切追蹤胎兒成長情況
此外,如果程度相當嚴重,到了懷孕後期,準媽咪需要另外進行胎兒監測或超音波檢查,測量胎兒體重、羊水量,如果胎兒超過4千公克,則考慮剖腹生產的可能。
對孕婦的影響
未來得到糖尿病的機率高達50%。
孕期中得到妊娠高血壓及其他血管併發症的機率相對增加。
眼部及腎臟疾病的惡化,引發糖尿病峒酸中毒、早產,增加生產的困難。
對胎兒的影響
嬰兒出生時體重超過4千公克,造成剖腹產及肩難產的機率增加。
母親的血糖值居高不下時,可能造成胎死腹中的機率增加。
新生兒出現低血糖症。
新生兒新陳代謝問題及胎兒缺陷等。

超音波檢查並非萬能?
【準媽咪的疑慮】
「前幾天看到新聞,一位媽媽生下了有6根手指頭的寶寶,媽媽哭訴產檢時做過多次超音波檢查,醫師皆表示沒問題,卻在寶寶出生時才發現多了一根手指,看完這則新聞後我好擔心,難道超音波檢查也會出錯嗎?」
【準媽咪該知道的正確觀念】
超音波是利用聲波的原理,透過一個媒介質(羊水),經過聲波的反射,以探頭來接收反射回來的所有訊息,然後再重組出胎兒的影像。台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳志堯表示,胎兒被安全地包覆在子宮羊膜腔內,看不到也摸不著,透過超音波的檢測,有助於了解胎兒的身體構造是否正常,但是超音波絕非萬能,針對非器質性的問題就無法進行判別,如視力、聽力、智力、自閉症等。
超音波檢查會有死角
目前透過超音波可篩檢出大部分的構造異常,但仍然無法檢查出所有的缺陷,這是因為超音波檢查會受到羊水量、胎兒位置與姿勢、準媽咪腹部脂肪厚薄等因素所影響。舉例來說,如果準媽咪本身的羊水不足,無法提供一個良好的媒介質去傳遞訊息,就會影響胎兒影像的清晰度;另外,胎兒在準媽咪腹中常會改變姿勢與位置,如趴著或背對肚皮,若胎兒的姿勢或位置不夠理想,就可能出現死角,以致無法查出異常。
病徵及人為因素影響判讀
林口長庚紀念醫院婦產科副教授暨主治醫師鄭博仁也表示,胎兒在準媽咪腹中會持續發育,而許多特定疾病出現病徵的時期也不盡相同,所以即使早期篩檢沒有異常,仍無法保證到胎兒出生時都會正常;再加上超音波必須透過人為操作,醫師是否具備精良的使用技術及專業判斷,皆可能影響超音波的檢查結果。

~原文刊載於2008年1月號《媽媽寶寶雜誌》

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