Part 7高危險妊娠
前置胎盤、胎盤早期剝離、多胞胎妊娠、妊娠高血壓等都屬於高危險妊娠。懷孕期間如有血壓突然上升、同時出現蛋白尿及身體水腫等情況,或有產前出血、腹部劇痛等情況,都不能等閒視之。

檢查項目:前置胎盤
建議時程:孕期第20週以後
檢查方式:超音波檢查
付費方式:健保給付

影響胎兒出生
國泰綜合醫院(總院)婦產部主治醫師黃文貞表示,前置胎盤是指受精卵胚胎著床的位置太低,而導致部分或全部蓋住子宮頸口,會影響胎兒的出生。一般而言,胎盤的位置會隨著懷孕週數的增加而上移,但是如果在懷孕20週之後仍沒有往上移,就稱為前置胎盤。在懷孕20週進行胎兒超音波檢查時,如果發現胎盤位置沒有往上移,則在之後需要做超音波追蹤檢查。

檢查項目:胎盤早期剝離
建議時程:孕期出現子宮僵硬、持續性腹痛或有出血情況時
檢查方式:超音波檢查
付費方式:健保給付

危及胎兒健康
胎盤早期剝離是指胎兒還沒有出生,即發生胎盤先行與子宮脫離的情況。胎盤早期剝離不一定會有出血,但是一般而言,孕婦會感覺到子宮僵硬及持續性的疼痛且無法緩解時,應立刻到醫院檢查,否則胎盤功能喪失,胎兒無法從母體獲得養分及氧氣供應,會造成胎兒窘迫、腦性麻痺及胎死腹中等情況。

檢查項目:多胞胎妊娠
建議時程:懷孕初期
檢查方式:超音波檢查
付費方式:健保給付

持續密切追蹤觀察
黃文貞醫師表示,如果在懷孕初期即確認為多胞胎妊娠時,準媽咪需要做更詳細的超音波檢查,以確認胚胎是否共用胎盤、同在一個羊膜腔等情況,因為共用胎盤會導致胎兒營養不均,成長速率不同,以致一個胎兒比較大,一個胎兒比較小。此外,也需要擔心懷孕中期有早產的風險,因此,一旦確認為多胞胎妊娠時,準媽咪的產檢時程可能會比單胞胎妊娠者更頻密。

檢查項目:妊娠高血壓
建議時程:孕期第20週以後出現高血壓、蛋白尿等情況
檢查方式:測量血壓、尿蛋白、收集尿液、抽血等
付費方式:健保給付

嚴格控制血壓以防子癇症
懷孕20週以後出現高血壓、排出蛋白尿等情況時,需懷疑有妊娠高血壓的可能。黃文貞醫師表示,讓準媽咪休息後再次測量血壓,如果準媽咪的收縮壓仍高於140mm/Hg,則需要收集尿液送檢驗科檢查,並進一步進行血液檢測,測量肝功能指數,如果是輕度的子癇前症,則考慮給予降血壓藥物治療,臥床休息並密切追蹤血壓。如果是重度的子癇症,則將視懷孕週數,考慮住院催生的可能。

~原文刊載於2008年1月號《媽媽寶寶雜誌》

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