以下會針對一些餵母乳時常見問題,提出解答也希望媽媽們能順利並且成功地哺乳。

 

1.我的乳頭酸痛

◎最常見的原因是:嬰兒吸奶姿勢不良,他沒有含住足夠的乳房,只有吸吮乳頭。乃乳房腫脹、皸裂、念珠菌感染,或嬰兒舌繫帶短,亦會造成乳頭酸痛。

 

◎如何預防及治療

l清洗乳頭一天不要超過一次,且不要用肥皂。

l在餵奶結束,要將嬰兒抱離乳房時,等嬰兒自己鬆開乳房或將手指輕輕放入嬰兒嘴內,使其停止吸吮。

l改善嬰兒的吸奶姿勢,讓嬰兒以正確的姿勢吸奶【嬰兒的嘴應含住乳暈才對】。

l患側不宜停止哺餵嬰兒,若疼痛難受應以不停止兩餐為原則,但停餵時仍需運用維持泌乳之技巧。

l不需在乳頭上塗乳霜或其他藥品,不但沒有幫助,反而使酸痛更嚴重。

l多餵奶、擠奶減少腫脹。

l餵奶後,以手指塗些後奶在乳頭及乳暈上,促進痊癒。

l如果乳頭及乳暈皮膚發紅、發亮或脫屑樣,或是有癢,深部痛、持續的酸痛,則考慮治療念珠菌感染。

 

2.我的乳房中有疼痛的腫塊

◎原因可能有:

l輸乳管阻塞。

 

 

l乳腺炎:如果輸乳管阻塞或乳房的腫脹未經處理,乳房組織可能會發生感染,乳房的一部份產生紅、腫、熱、痛的變化,婦女會發燒不舒服,稱為”乳腺炎”。

 

 

l乳房膿瘍:乳腺炎若不及早處理會形成膿瘍,乳房會有熱痛的腫脹,而且在感覺裡面充滿液體。

 

 

 ◎輸卵管阻塞乳腺炎的原因:

l乳房部份或完全的引流不佳:因為哺乳次數不多,無效的吸吮,衣服造成的壓力(胸罩太緊),餵食時指頭造成的壓力(應為C型)。

l壓力、過度工作:減少餵食次數及時間。

 

 

l乳房外傷:傷害組織。

 

 

l乳頭皸裂:讓細菌浸入。

 

 

 

 

◎治療輸乳管阻塞:

l小心地治療輸乳管阻塞,可預防乳腺炎及乳房膿瘍,通常在一兩天內就可清除阻塞。

 

 

l多休息,穿寬鬆的衣服。

 

 

l由未感染的一側開始餵奶,儘量餵腫脹的一側。

 

 

l向乳頭的方向輕輕的按摩腫塊,幫助乳汁排出。

 

 

l改善嬰兒吸奶方式。

 

 

l以不同的餵奶姿勢,幫助引流。

 

 

l大而下垂之乳房,餵奶時應提高支托,改善引流。

 

 

l餵奶之手指,應為C型,避免壓迫乳暈,阻塞奶流。

 

 

 

 

3.乳房腫脹而且會痛怎麼辦?

l當奶水來的時候,乳房變得比較熱,重且痛,甚至變得像鉛球般。這樣的腫脹一方面是由於乳房內的奶水,另一方面是因為結締組織中增加的血量及水份,通常在幾天後會消失。

 

 

 

 

  乳房腫脹的原因及預防

 

 

◎原因:
 ◎預防:
 
  l奶水很多
 
 
  l延遲開始哺餵母乳
   l產後儘早開始哺餵母乳
 
  l乳房含得不好
   l確定含奶姿勢正確
 
  l不常移出奶水
   l鼓勵無限制的哺餵母乳
 
  l限制餵奶時間
 
 

 

◎乳房腫脹之治療:

 治療腫脹的根本之道就是移出奶水,如果奶水沒有移出,可能產生乳腺炎,形成乳房膿瘍,而奶水的製造會減少。

◎不要讓乳房休息:

※如果嬰兒可以吸吮:經常餵食,幫忙擺嬰兒的姿勢。

※如果嬰兒無法吸吮:以手或擠奶器擠奶。

※餵奶前刺激催產素反射:熱敷或溫水淋浴,按摩頸部及背部,輕輕按摩乳房,刺激乳頭皮膚,幫助母親放鬆。

※餵奶後減少水腫:冷敷乳房。

 

4.治療乳腺炎或腫脹

※要治療感染的乳房,必須將奶水擠出,如果奶水仍留在乳房裡,抗生素或其他治療都無效,不須讓乳房休息,但是媽媽自己多休息則十分重要。

※儘可能多休息,暫停工作,如果繼續工作,感染可能復發。

※繼續餵患側,如此做是安全的,且不會讓嬰兒生病。

※如果母親不想餵患側,一定要將患側的奶水擠掉,否則感染會漫延,而且奶水會完全退掉。

※依醫師指示使用抗生素。

※一天可能須做多次冷或熱敷乳房以減輕疼痛。

※如果有膿瘍產生可能須做切開引流。

※儘快地再以患側乳房餵食,應在一兩天後讓嬰兒繼續吸奶。

※治療後仍需追蹤。

母親有乳腺炎時應暫停工作,母親休息而非乳房休息。

 

 

5.乳頭破了還可以餵母奶嗎?

◎通常哺餵的姿勢改善後,疼痛會馬上改善,破裂也會很快癒合。

◎注意事項:

l 一天只要一次在洗澡時以溫水清洗乳頭,停用香皂或藥物性乳霜擦乳頭,以免疼痛惡化。

 

 

l 持續哺餵可從比較不痛的一側開始。

 

 

l 兩餐餵食中儘可能讓乳頭暴露於空氣陽光中。

 

 

l  餵完奶後留幾滴後奶在乳頭上,以促進傷口痊癒。

l 如果母親無法繼續以患側哺乳時,須以其他方式移出奶水。

 

 

◎乳頭太短或凹陷

l 乳頭長短並不重要,嬰兒吸奶是吸乳暈,而非乳頭,很多看起來平平的或短短的,但乳房組織伸展得很好,不會造成問題。

 

 

l 有些乳頭伸展性不是很好,但是在懷孕過程中,會逐漸發展及改善,在產後經由嬰兒的吸吮,乳頭的伸展性會改善更多。

 

 

l 讓嬰兒皮膚與皮膚接觸地探索乳房。

 

 

l 儘早讓嬰兒在脹奶前,學習以正確姿勢含住乳房。

 

 

l 餵奶前使用擠奶器或空針,幫助乳頭更突出。

 

 

l 乳房腫脹時,須將奶水移出,讓嬰兒易含住足夠的乳房。

 

 

 

 

6.需要工作的母親如何繼續讓您的寶寶享受母奶的好處?

在產假中,完全及經常地餵母奶,如此可使嬰兒得到哺乳所有的好處,並建立奶水的供應,頭兩個月是最重要的。

 

l避免過早給予其他食物例如:牛奶。

l晚上清晨或任何他在家的時間,繼續哺乳,這幫您維持奶水的供應。即使在白天給一兩次奶瓶,嬰兒仍可得哺乳的好處。

l很多嬰兒在晚上會增加吸奶的次數,得到他們所需的奶量,在白天就睡得多而較少吸奶。

l在嬰兒出生後就開始學習擠奶。

l在工作前擠奶,由照顧者給嬰兒吃。

媽媽需要:

※給自己足夠的時間,以放鬆的方式擠奶,例如:可早起半個小時。

※儘可能地多擠奶至乾淨的杯子或瓶子。

※擠出的奶水放於冰箱。

l在工作時母親應該擠奶。

※如果沒有擠奶,他的奶水供應減少,擠奶也會使母親舒服,不會滴奶。

※擠出來的奶水可帶回家,供嬰兒第二天食用。

 

l擠出來的奶水如何保存:

   ※因含抗感染因子所以能維持較長的時間,即使是在室溫下,至少8小時內不會孳生病菌。

   ※放在冰箱冷藏室內可維持3至5天。

   ※放於冷凍室內可維持3至4個月。

 

7.如何增加奶水的供應

※多休息,並在餵嬰兒時放輕鬆。

※讓寶寶多吸吮母奶,一天至少十次。

‧可每2小時就餵奶一次。   ‧可在寶寶有興趣時就餵奶。

‧有時寶寶想睡時比較容易吸奶。   ‧儘可能地讓寶寶吸久一點。

※不要使用安撫奶嘴。

※母親應多攝取水份,一天至少3000c.c.。

※多吃可以發奶的食物,如:豬腳燉花生,麻油炒牡蠣,麻油雞湯,魚湯等。

※要增加奶水供應,就要嬰兒多吸奶。吸吮越多,奶水越多。

※奶水的移出:要讓奶水持續分泌,基本上就需要將奶水移出乳房。如果奶水沒有移出,乳房分泌就會減少。腺體細胞中殘存的奶水會產生壓力,即抑制奶水分泌。

 

8.哺餵母奶,須每一次都清洗乳頭嗎?

◎若您有常常哺餵母乳,乳汁分泌就會較順暢,若您的乳汁分泌很順暢,可以不須做或一天清洗一次即可。

◎經常的清洗,尤其是使用肥皂,不但會清洗掉乳頭及乳暈皮膚上原有的滋潤油脂,皮膚會變乾燥反而容易受傷破裂。

9.生病或感冒了可以餵母奶嗎?

l如果得的是傳染病,大多是由飛沫或接觸傳染給嬰兒,而非經由母乳;母奶中會有抗體保護您的寶寶。

 

 

 

10.有B型肝炎可餵母奶嗎?

 

 

l只要嬰兒已打B型肝炎疫苗及免疫球蛋白,B型肝炎帶原(包括e 抗原陽性者)的母親仍可哺餵母乳。

 

11.寶寶有黃疸可以繼續餵母奶嗎?

l早期黃疸

※這是嬰兒的肝臟還不成熟,通常一兩週後消失,實際上,有一部份嬰兒是因為母乳吃得不夠多,才引起黃疸。他可能是未能儘早開始吃母乳,或是吃奶次數不夠多,時間不夠久。

※奶水,可幫助消除早期的黃疸。

l 延遲性黃疸

※通常是因為母乳中某種成份的影響,如果持續餵母奶,黃疸會在三至十週左右退掉,無需治療。

※如果黃疸非常嚴重,醫師可能會建議母親暫停哺乳兩天。如果是因為母乳所致,黃疸就會減輕,母親可以繼續哺乳,而黃疸指數不會比原來更高。

※在這兩天中,母親應把母奶擠出來,之後即可正常哺餵。

【黃疸的嬰兒可繼續哺餵母乳】

 

12.寶寶體重減輕?

   正常的新生兒在出生後的7天內,體重會有下降的現象,稱之為「生理性脫水」。這是因為出生後小寶寶身體內的水分會有部分喪失,使得小寶寶的體重逐漸減輕,在第4到5天時降到最低點,可減少原來體重的百分之5到10,等到第7至10天大時,慢慢地會回升至出生體重。在餵食正常的情況下,小寶寶的重量一天約可增加20~30公克的重量,第一個月約可增加0.9公斤以上。

 

13.早產兒如何哺餵母乳?

   只要寶寶有吸吮的動作,盡可能讓媽媽橄欖球式抱法嘗試直接哺乳。若寶寶情況暫時不適合哺乳,應教導媽媽擠奶。許多寶寶在這個階段只會尋找並舔舔乳頭,甚至會含住乳房但不吸吮。或是吸了四、五次之後,停頓2到4分鐘然後再繼續吸吮,在這暫停時期,不需要急著把寶寶抱開,讓他留在那裡是非常重要的,因為如果他就緒之後,有可能再度開始吸吮。如果有必要的話,他會持續上述行為長達一個小時之久。(但是要注意寶寶如有壓力的表現則不宜勉強)。除此之外,持續以管灌或是杯餵的方式餵食,直到他能夠完全有效的吸吮為止。

 

14.麻醉會不會影響哺餵母乳?

   如果在生產時使用,嬰兒可能出生時嗜睡,而影響哺乳的開始。除非醫療上需要,儘量不使用鎮靜性麻醉藥。

 

15.哺餵母乳對產婦睡眠的影響?

     晚上的時候,泌乳激素的濃度較高,泌乳激素可以使正在餵母乳的媽媽放鬆,使她想睡。另外夜間餵奶對乳汁的製造是很有幫助的,所以建議媽媽晚上仍需要依寶寶的需求餵奶,媽媽可以學習躺著餵奶,或隨著寶寶的睡眠時間調整自己的作息,亦能得到適當的休息。

 

16.何時添加副食品?

   世界衛生組織建議所有的寶寶都應完全哺餵母乳六個月,之後添加適當的食物。最小不要小於四個月,因為腸胃道吸收功能及免疫功能都未成熟,並不建議添加任何食品。最晚也不要超過六個月以上。因為一歲以上的飲食習慣就要進展到以一般食物為主食,母奶為副食的階段(一日二至三次),如此才能符合日漸增加的營養需求,利用6-12個月這段時間訓練食物的轉換,才有辦法達到這個目標。當寶寶頭眼協調很好,且頸部的支持發展很好,大人吃東西時寶寶專注的盯著看或有想搶食物的意思或嘴巴有咀嚼的動作,就代表他已準備要吃副食品了。

◎添加原則:一開始先讓寶寶吃一兩湯匙以母奶或是開水泡成糊狀的米粉,如果寶寶吃得不錯,幾天後可以另外再餵一餐。通常約在開始進食兩個月後左右,可以一天吃到三餐的副食品。一旦寶寶熟悉適應不同的進食方式時,可以慢慢改變食物的性狀,增加食物的黏稠度,並且添加其他的食物。每吃一種新的食物時,應注意嬰兒大便及皮膚症狀,如有腹瀉及皮膚出疹等情形,最好暫停這種副食品,改由其他副食品開始添加。

◎添加順序:添加副食品有一定的順序,六個月前可添加蔬菜汁及果汁,以及米粉、麥粉;漸進到糊狀(果泥、菜泥、米糊、麥糊、蛋黃等等),這些食品適應後,約在七至十個月大後,包括各種肉類,肉鬆豆腐等都可以吃。量以漸漸增加為原則。慢慢的可以將一餐、兩餐完全以副食品代替。

 

17.哺餵母乳是否需要避孕?

◎家庭計畫

  母乳哺育能延遲排卵和恢復月經來潮,因此能幫助懷孕間隔延長,如果媽媽的月經已經恢復或寶寶已超過6個月大或已經開始添加副食品,應使用其他方式避孕。在餵母乳長達一段時間後,身體的賀爾蒙分泌情形會和懷孕前不同,當第一次來月經之後,在賀爾蒙尚未恢復平衡之前,往後可能會有月經不規則的情形,大部分會在一年內調整回來。每個人都有時間上的差異,因為初期月經比較不規則,很難預料下一次月經何時報到。在月經來潮前,其實已經排卵,所以還是要做好避孕預防措施。所有非荷爾蒙方法是很適合哺乳的媽媽使用,因為並不會影響乳汁的製造,尤其是子宮內避孕器或其他如:子宮帽、保險套、殺精藥劑。這些方法必須教導夫婦正確使用才能達到避孕的效果。單純只含黃體素成分的荷爾蒙方法是比較安全的【迷你避孕丸(mini pill),注射性避孕藥(Depo- provera)】,因其不會減少乳汁分泌反而有增加的效果,但國內目前並無此種藥物,其他合併動情素的如”combined pill”,或新式一個月注射一次的藥物會影響乳汁分泌,不建議哺乳的媽媽使用。

 

◎哺乳期間的性生活

   夫妻之間仍可以享受正常的性生活。只是哺乳期媽媽較容易有陰道潤滑不足而有性交疼痛的情形,建議可使用水性潤滑劑改善。行房前先餵寶寶,可以減少性行為時乳汁漏出,或按壓乳頭也有幫助。

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