【聯合晚報/記者葉憶如/台北報導】
人身保險以健康保險爭議居多,次為傷害保險之爭議,而人身保險方面最易引起糾紛之爭議類型依序為承保範圍、事故發生原因認定及必要性醫療,合計約占50%,其中許多理賠糾紛的來源,就是消費者違反告知義務而遭壽險公司拒絕理賠。因此台壽保建議投保人謹計「5W1H」要訣,提供完整健康告知原則,可降低退補率,進而可降低因而發生的理賠糾紛。

5W1H包含Who(被保險人或要保人)、When(什麼時間、住院期間)、Why(什麼原因、醫師之確診為何)Where(那一家醫院)、What(什麼方式治療、藥物或手術)、How(後續回診狀況、目前情形)台灣人壽表示,若被保險人投保時,告知有特定的疾病(如高血壓、慢性(支)氣管炎、支氣管擴張症、氣喘等),可先填寫疾病問卷以利加快核保速度。

投保壽險、健康險與傷害險時,當保戶隱瞞實際健康情況,誤導保險公司減少或是變更對於危險的估計,對於自身的未來保障將大打折扣,損失最大的其實是保戶本身。台灣人壽指出,有些不良的業務員為了爭取業績,不但暗示民眾可以隱匿病史,甚至還有幫民眾代填要保書的情況,後來發生問題保險公司往往拒絕理賠。民眾一定要親自填寫保單,誠實告知為上,以避免種下將來理賠糾紛的種籽,影響自身的權益。

【2006/12/15 聯合晚報】


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