2007/07/30 

【葉慧昌/中國醫藥大學副教授】

正常人心臟約拳頭大小,供應心臟養分氧氣由三條冠狀動脈負責,當冠狀動脈粥狀硬化而使血管壁變厚,管徑變窄或阻塞,使血流通過減少或停止,供給心肌的氧氣和養分減少,一旦「供不應求」,就會引起心絞痛或心肌梗塞。

生活態度與行為模式常與心絞痛息息相關,例如A型性格者容易急躁、事業心及好勝心強,有著時間急迫感,永不滿足、缺乏耐心,一切講求秩序、重視自我控制、謹守計畫。B型性格者則從容不迫、耐心容忍、遇事多思善慮、優柔寡斷。

A型性格者,由於付出過多的心力,排擠休閒、運動時間,身體長期處於緊繃狀態,心絞痛也就這樣悄然上身。根據研究,A型性格冠心病發病率,高出B型五至六倍。

另有研究發現,在急性冠狀動脈症候群的病人中,約有15%至23%患有嚴重憂鬱症,憂鬱症和冠心病有著互為因果的關係。國外研究也指出,工作自主性愈低者,發生心血管疾病的機率愈高,而憤世嫉俗且具敵對行為者,也較易罹患心血管疾病。所以,有「心病」的人,真的比較容易有心臟病。

中醫認為心理、情緒、壓力等因素,會造成肝氣鬱滯,使得循行於胸部肝、膽經的經氣運行不暢,氣行在胸部有了阻滯,是引發心絞痛的常見病因。如果患者還會脅肋悶痛、噯氣、腹脹、頭暈目眩、偏頭痛、情緒不穩、婦女月經不調,臨床可用加味逍遙散、柴胡疏肝散來疏肝解鬱。若是有口乾口苦、小便黃、煩躁容易生氣,那已是動了「肝火」,應改以化肝煎來處理。

對某些情緒障礙患者,如果精神抑鬱、喜怒無常、不思飲食,是屬於痰氣鬱結者,可使用順氣導痰湯來理氣化痰解鬱。至於性情急躁、失眠頭痛、面紅目赤、大便秘結,屬於痰火上擾者,可用生鐵落飲來鎮心滌痰、清肝瀉火。

長期服用抗氧化的維他命C及E、β胡蘿蔔素、礦物質,由於可減少低密度膽固醇的氧化,保持血管壁的彈性,減少凝血的形成,有預防心肌梗塞及降低死亡率的功效,所以是A型性格或緊張大師的不錯選擇。

凡心絞痛高危險群,應該及早矯正A型性格帶來的不良影響,適度減壓,不要過於勉強自己。可做簡單的放鬆運動及深呼吸,從事能轉移注意力的娛樂活動,尤其切記不可以抽菸來減輕壓力,以免造成更大的傷害。

唯有平心靜氣地解開心結,以樂觀的心態來面對人生,才是遠離心絞痛的根本之道。

(作者亦為台中市葉慧昌中醫院長)


【2007/07/30 聯合報】 


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