2008/03/11
【文／記者張秀蘭；訪／高雄榮民總醫院急診部主任張宏泰】
《特別企畫》
還有一個月，黃小姐就要跟交往六年的男友結婚了，無奈晴天霹靂被醫師宣布得了乳癌，正當苦思要不要告訴準婆婆時，準婆婆敞開了心胸接納了黃小姐；另一例王小姐就沒那麼幸運了，王小姐是婚後一個月才發現乳癌，婆婆嫌王小姐帶病結婚，醫生還得開證明，證實王小姐婚前健康的清白。
不管是哪位女性，一旦被宣布罹患乳癌，面臨的，不只是家庭、婚姻、外觀，還有心理問題。高雄榮民總醫院急診部主任張宏泰說，國內婦女罹患乳癌的年齡已比國外小10歲，且數量年年增加，儘管他總是避免提到「乳癌」字眼，而以「妳體內有不好的細胞」帶過，仍有10％患者不能接受事實。
至於哪些是乳癌的高危險群？一位從事業務的36歲單身貴族李小姐，每天工作長達12小時，還是抽空到張宏泰門診檢查，原來她兩位姑姑都是張醫師的乳癌病人，後來李小姐經超音波、穿刺檢查，確診為乳癌零期，然而病灶在外觀表現完全無異狀，硬塊僅0.7公分大，即使自我檢查，也很難察覺。
張宏泰說，有家族史、單身、未生產，都是高危險因子，食物西化、常熬夜、工作忙碌，也會影響抵抗力，值得注意的是，老師、律師、法官、軍警等社經地位高的職業，甚至出家人，都是常見病患。除了工作壓力大、生活不規律，素食多油膩，也是飲食上該注意的問題。
在治療上，張宏泰強調，不管是改良式根除性乳房全切除、乳房保留切除手術合併放射線治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療等，或李小姐實行的「皮膚保留全乳房切除手術合併自體組織重建」，全依病患量身打造，病人有完全自主權，也交由病患和家人一起決定，所以開刀前，家屬陪同到診，是給予患者最大支持，病友會的交流，更是患者最佳戰友，癒後治療的一環。
可喜的是，近來標靶治療出現單株抗體療法，可以選擇性地作用在癌細胞特有接受體HER-2上，阻止癌細胞繼續增生，目前使用的標靶治療新藥是賀癌平（Herceptin），搭配術後治療，可將復發率減少一成，患者存活率大大提高，儘管該藥對心臟不好的病人有些許副作用，只要事先檢測，風險不高。
張宏泰提醒，乳癌是癌症中最易提早發現的，凡是乳房開始發育的少女，都應學會「看、摸、捏、躺」自我檢查，尤其乳頭是超音波、Ｘ光都檢查不到的死角，一定要靠觸診才能確定。30歲以上女性，每年應勤做一次乳房超音波檢查或Ｘ光攝影檢查，畢竟像李小姐能在零期提早發現的患者並不多。
===============================================
乳癌年輕化 29歲美眉罹患
2008/03/26
【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】
台灣女性的乳癌好發年齡約40到60歲，近年署立新竹醫院發現2起案例，患者各29歲和35歲，罹癌原因無法探究，呼籲婦女多自我檢查。
署立新竹醫院院長、乳房外科主治醫師張景年表示，1名29歲婦女長期覺得乳房有硬塊，定期做切片檢查，以往結果都是良性，最近一次切片發現罹患「發炎性乳癌」，由於年紀輕，難過得哭起來。
另一名35歲女性，未婚、尚未生育，數年前發現左邊乳房按壓時會出血，檢查後發現罹患「管內乳頭瘤」，手術後定期追蹤，最近又發現右乳也出血，經超音波檢查確定是乳癌。
張景年介紹她到台北另一醫院做磁核共振檢查，檢查結果右乳疑有2個罹癌部位、左乳也有1個。張景年表示，一側乳房罹癌者，另一側罹癌可能性是一般婦人的15 倍。
張景年表示，台灣女性罹患乳癌平均年齡比歐美女性年輕10歲，歐美女性罹乳癌平均年齡50多歲，台灣婦女罹癌的2個高峰期：40多歲和60多歲，建議平時多多注意檢查，年輕女性也不例外。
醫師說，早期乳癌只要及時治療，效果都不錯，可惜有婦女不相信西方現代醫學，一名50餘歲婦女檢查出乳癌後，堅持吃草藥，不幸1年多後乳房的皮膚整個紅腫發炎，硬如石頭，進一步追蹤，癌細胞已轉移到脊椎和肺臟，但她仍不願接受化療；還有1名信徒堅持靠祈禱痊癒，醫師也說服不了。
【2008/03/26 聯合報】
===========================================================
乳癌防治進行曲—定期檢查
‧慈愛綜合醫院 2008/03/25
乳癌和子宮頸癌相似，如能早期發現、早期治療，將有良好之存活率。早期發現乳癌的方法，即是定期檢查。
【文／慈愛綜合醫院婦產科 何抱治醫師】
現代人的審美觀特別重視女性凹凸有緻的曲線，乳房是女性的重要性徵，惱人的癌細胞一旦『侵犯』乳房，不管嚴重與否，通常都必須接受乳房切除手術，這時候，是大是小，堅不堅挺，滿不滿意，都不再重要。接著要面對的是如何才能『保住』它們。因此，乳癌對婦女的身體、心理皆具有強大殺傷力。
乳癌是一種進行性疾病，女性多於男性一百三十五倍，但早期發現可抑止其進行，乳癌不管在乳房那一個部位發生，都有不同的轉移可能性，而其轉移是與病塊的大小有關，但是因為轉移是以淋巴管為擴散通道，而這通道比其他器官的轉移較有規律性，即是多從中央淋巴結再向腋窩或內乳淋巴管傳送，因此在病灶很小時能發現其存在，可較早防止其轉移，獲得治癒機會亦較大。
乳癌的症狀
當乳房內細胞產生病變，乳房會出現各種異狀，如乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物（尤其是帶血或水狀分泌物）、乳房外型改變、局部凹陷或突出、乳房皮膚有橘皮樣變化、紅腫或潰爛…等，因此，當乳房出現上述症狀，都屬於乳癌的警訊。
乳癌的診斷方式
一、一般病理學檢查，有75%-90%的成功率可以知道腫塊是良性或惡性，進而做細針穿刺細胞學檢查，或者在局部麻醉下，取出腫瘤組織進行切片檢查來證實診斷。
二、不確定的病灶或屬於高危險群例行檢查病人，可以做乳房照像或超音波檢查來幫忙；乳房照像適用於年齡較大、乳房也較大病人。乳房超音波檢查則適用於年輕或乳房較小者。當然，兩者輔助檢查更佳。
乳房篩檢主要的方式與工具
一、乳房自我檢查：婦女朋友們應於每月月經來潮後第二週或已停經者每月固定一天，自我檢查乳房一次，以關心自己乳房健康。
二、臨床醫師觸診：35-49歲的年輕婦女，建議每年應接受專科醫師檢查一次。
三、乳房攝影：是目前偵測乳癌最準確的工具之一，但其準確度並非100％。由於乳房攝影檢查較適用於乳腺組織萎縮的乳房，對於停經後婦女的檢查效果亦較好。且現階段健保已有給付50-69歲婦女應每2-3年接受一次乳房Ｘ光攝影檢查，符合資格之民眾應善加利用。
四、乳房超音波：未停經的女性，特別是三十歲以下、有懷孕或哺乳之婦女。因為乳房組織較緻密，乳房攝影檢查不甚理想，超音波檢查亦有所助益，其乳癌的診斷率可達90%。
早期發現乳癌與預防
一、避免攝取過多高脂肪食物。
二、平時多多運動。
三、避免太晚生育。
四、每月確實做好乳房自我檢查。
五、親自哺餵母乳。
六、35歲以上婦女每年由專科醫師檢查。
七、50-69歲婦女應定期接受國民健康局二階段乳癌篩檢
【文章來源：慈愛綜合醫院】
==================================
掌握資訊積極治療 乳癌治癒率佳
2008/05/12
【採訪／中國醫學大學附設醫院 乳房外科主任王惠暢；撰文／彭宣雅】
《特別企畫》
「我必須說，台灣的媽媽真的很堅強，永遠都把自己放在最後一位。」看過無數乳癌病患的王惠暢主任，每每被這些病患的精神所感動，他奉勸女性同胞，一定要做好乳癌預防篩檢，罹患乳癌也不要恐慌，因為不管手術、輔助治療甚至還有標靶藥物，都可以降低乳癌復發率，讓乳癌病患一樣享有正常生活。
台灣女性發現乳癌的年齡層，以35~45歲居多，比歐美國家少了近十歲，而這個年齡層的女性，子女都還很小，「我經常聽到媽媽無助的跟我說，醫生，再讓我多活五年，看到兒女長大就好。」王惠暢形容台灣的媽媽都是「利他型」，第一個想到的都是家人，而不是病情。
其實相較於其他癌症，乳癌的治療發展至今，已經算是「可掌握」的癌症之一。除了一般手術切除、化療之外，後續包括像是抗賀爾蒙療法、標靶藥物治療等等，都被證實可以更有效控制乳癌的復發機率。
王惠暢指出，罹患乳癌手術之後，對於決定癒後的關鍵因素，除了淋巴有無轉移、腫瘤大小之外，賀爾蒙（雌激素、黃體素）受體、類皮細胞生長因子第二型接受體（HER2），也扮演了關鍵角色。
賀爾蒙受體陽性，代表賀爾蒙依舊會刺激癌細胞，造成復發，王惠暢解釋，陽性並不代表不好，而是患者還有機會可以控制癌細胞復發，而賀爾蒙受體陽性的患者，目前可以利用抗賀爾蒙藥物，例如泰莫西芬、芳香環?抑制劑等治療，有效率可以達到六成。
王惠暢提到，至於HER2陽性表現的病患，發生復發與轉移的機率也較高且預後較差，所以必須靠標靶藥物治療，目前臨床上最常使用賀癌平Herceptin治療，治療效果也有六成。
王惠暢表示，目前健保對於標靶治療的給付，條件是HER2陽性且全身轉移的病患，但據根據國外的研究顯示，如果將賀癌平提早用於剛開完刀且未轉移的病患，更具有治療效果，不過對於這類乳癌病患來說，就無法享受到健保的給付。
王惠暢也提醒，根據國外的研究，同時使用賀癌平與化學治療的病患，約有2%~4%的人，會造成心臟收縮力較低，可能會引發呼吸困難、甚至心臟衰竭，所以使用標靶藥物之前，一定要詳細告知醫師有無心臟方面的病史，避免這類情況發生。
陪著許多乳癌病患一同走過這條路，王惠暢開心的說，隨著手術與藥物治療的進步，近十年來乳癌病患的死亡率，已經有下降的趨勢，當然，也要歸功於女性對於乳癌疾病的自我警覺提高，以及生活型態的改變，他強調，除了早期發現早期治療，罹患乳癌之後，積極配合醫師治療，使用標靶藥物控制，才能避免乳癌再度復發。
【文／記者張秀蘭；訪／高雄榮民總醫院急診部主任張宏泰】
《特別企畫》
還有一個月，黃小姐就要跟交往六年的男友結婚了，無奈晴天霹靂被醫師宣布得了乳癌，正當苦思要不要告訴準婆婆時，準婆婆敞開了心胸接納了黃小姐；另一例王小姐就沒那麼幸運了，王小姐是婚後一個月才發現乳癌，婆婆嫌王小姐帶病結婚，醫生還得開證明，證實王小姐婚前健康的清白。
不管是哪位女性，一旦被宣布罹患乳癌，面臨的，不只是家庭、婚姻、外觀，還有心理問題。高雄榮民總醫院急診部主任張宏泰說，國內婦女罹患乳癌的年齡已比國外小10歲，且數量年年增加，儘管他總是避免提到「乳癌」字眼，而以「妳體內有不好的細胞」帶過，仍有10％患者不能接受事實。
至於哪些是乳癌的高危險群？一位從事業務的36歲單身貴族李小姐，每天工作長達12小時，還是抽空到張宏泰門診檢查，原來她兩位姑姑都是張醫師的乳癌病人，後來李小姐經超音波、穿刺檢查，確診為乳癌零期，然而病灶在外觀表現完全無異狀，硬塊僅0.7公分大，即使自我檢查，也很難察覺。
張宏泰說，有家族史、單身、未生產，都是高危險因子，食物西化、常熬夜、工作忙碌，也會影響抵抗力，值得注意的是，老師、律師、法官、軍警等社經地位高的職業，甚至出家人，都是常見病患。除了工作壓力大、生活不規律，素食多油膩，也是飲食上該注意的問題。
在治療上，張宏泰強調，不管是改良式根除性乳房全切除、乳房保留切除手術合併放射線治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療等，或李小姐實行的「皮膚保留全乳房切除手術合併自體組織重建」，全依病患量身打造，病人有完全自主權，也交由病患和家人一起決定，所以開刀前，家屬陪同到診，是給予患者最大支持，病友會的交流，更是患者最佳戰友，癒後治療的一環。
可喜的是，近來標靶治療出現單株抗體療法，可以選擇性地作用在癌細胞特有接受體HER-2上，阻止癌細胞繼續增生，目前使用的標靶治療新藥是賀癌平（Herceptin），搭配術後治療，可將復發率減少一成，患者存活率大大提高，儘管該藥對心臟不好的病人有些許副作用，只要事先檢測，風險不高。
張宏泰提醒，乳癌是癌症中最易提早發現的，凡是乳房開始發育的少女，都應學會「看、摸、捏、躺」自我檢查，尤其乳頭是超音波、Ｘ光都檢查不到的死角，一定要靠觸診才能確定。30歲以上女性，每年應勤做一次乳房超音波檢查或Ｘ光攝影檢查，畢竟像李小姐能在零期提早發現的患者並不多。
===============================================
乳癌年輕化 29歲美眉罹患
2008/03/26
【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】
台灣女性的乳癌好發年齡約40到60歲，近年署立新竹醫院發現2起案例，患者各29歲和35歲，罹癌原因無法探究，呼籲婦女多自我檢查。
署立新竹醫院院長、乳房外科主治醫師張景年表示，1名29歲婦女長期覺得乳房有硬塊，定期做切片檢查，以往結果都是良性，最近一次切片發現罹患「發炎性乳癌」，由於年紀輕，難過得哭起來。
另一名35歲女性，未婚、尚未生育，數年前發現左邊乳房按壓時會出血，檢查後發現罹患「管內乳頭瘤」，手術後定期追蹤，最近又發現右乳也出血，經超音波檢查確定是乳癌。
張景年介紹她到台北另一醫院做磁核共振檢查，檢查結果右乳疑有2個罹癌部位、左乳也有1個。張景年表示，一側乳房罹癌者，另一側罹癌可能性是一般婦人的15 倍。
張景年表示，台灣女性罹患乳癌平均年齡比歐美女性年輕10歲，歐美女性罹乳癌平均年齡50多歲，台灣婦女罹癌的2個高峰期：40多歲和60多歲，建議平時多多注意檢查，年輕女性也不例外。
醫師說，早期乳癌只要及時治療，效果都不錯，可惜有婦女不相信西方現代醫學，一名50餘歲婦女檢查出乳癌後，堅持吃草藥，不幸1年多後乳房的皮膚整個紅腫發炎，硬如石頭，進一步追蹤，癌細胞已轉移到脊椎和肺臟，但她仍不願接受化療；還有1名信徒堅持靠祈禱痊癒，醫師也說服不了。
【2008/03/26 聯合報】
===========================================================
乳癌防治進行曲—定期檢查
‧慈愛綜合醫院 2008/03/25
乳癌和子宮頸癌相似，如能早期發現、早期治療，將有良好之存活率。早期發現乳癌的方法，即是定期檢查。
【文／慈愛綜合醫院婦產科 何抱治醫師】
現代人的審美觀特別重視女性凹凸有緻的曲線，乳房是女性的重要性徵，惱人的癌細胞一旦『侵犯』乳房，不管嚴重與否，通常都必須接受乳房切除手術，這時候，是大是小，堅不堅挺，滿不滿意，都不再重要。接著要面對的是如何才能『保住』它們。因此，乳癌對婦女的身體、心理皆具有強大殺傷力。
乳癌是一種進行性疾病，女性多於男性一百三十五倍，但早期發現可抑止其進行，乳癌不管在乳房那一個部位發生，都有不同的轉移可能性，而其轉移是與病塊的大小有關，但是因為轉移是以淋巴管為擴散通道，而這通道比其他器官的轉移較有規律性，即是多從中央淋巴結再向腋窩或內乳淋巴管傳送，因此在病灶很小時能發現其存在，可較早防止其轉移，獲得治癒機會亦較大。
乳癌的症狀
當乳房內細胞產生病變，乳房會出現各種異狀，如乳房腫塊、乳頭凹陷、乳頭異樣分泌物（尤其是帶血或水狀分泌物）、乳房外型改變、局部凹陷或突出、乳房皮膚有橘皮樣變化、紅腫或潰爛…等，因此，當乳房出現上述症狀，都屬於乳癌的警訊。
乳癌的診斷方式
一、一般病理學檢查，有75%-90%的成功率可以知道腫塊是良性或惡性，進而做細針穿刺細胞學檢查，或者在局部麻醉下，取出腫瘤組織進行切片檢查來證實診斷。
二、不確定的病灶或屬於高危險群例行檢查病人，可以做乳房照像或超音波檢查來幫忙；乳房照像適用於年齡較大、乳房也較大病人。乳房超音波檢查則適用於年輕或乳房較小者。當然，兩者輔助檢查更佳。
乳房篩檢主要的方式與工具
一、乳房自我檢查：婦女朋友們應於每月月經來潮後第二週或已停經者每月固定一天，自我檢查乳房一次，以關心自己乳房健康。
二、臨床醫師觸診：35-49歲的年輕婦女，建議每年應接受專科醫師檢查一次。
三、乳房攝影：是目前偵測乳癌最準確的工具之一，但其準確度並非100％。由於乳房攝影檢查較適用於乳腺組織萎縮的乳房，對於停經後婦女的檢查效果亦較好。且現階段健保已有給付50-69歲婦女應每2-3年接受一次乳房Ｘ光攝影檢查，符合資格之民眾應善加利用。
四、乳房超音波：未停經的女性，特別是三十歲以下、有懷孕或哺乳之婦女。因為乳房組織較緻密，乳房攝影檢查不甚理想，超音波檢查亦有所助益，其乳癌的診斷率可達90%。
早期發現乳癌與預防
一、避免攝取過多高脂肪食物。
二、平時多多運動。
三、避免太晚生育。
四、每月確實做好乳房自我檢查。
五、親自哺餵母乳。
六、35歲以上婦女每年由專科醫師檢查。
七、50-69歲婦女應定期接受國民健康局二階段乳癌篩檢
【文章來源：慈愛綜合醫院】
==================================
掌握資訊積極治療 乳癌治癒率佳
2008/05/12
【採訪／中國醫學大學附設醫院 乳房外科主任王惠暢；撰文／彭宣雅】
《特別企畫》
「我必須說，台灣的媽媽真的很堅強，永遠都把自己放在最後一位。」看過無數乳癌病患的王惠暢主任，每每被這些病患的精神所感動，他奉勸女性同胞，一定要做好乳癌預防篩檢，罹患乳癌也不要恐慌，因為不管手術、輔助治療甚至還有標靶藥物，都可以降低乳癌復發率，讓乳癌病患一樣享有正常生活。
台灣女性發現乳癌的年齡層，以35~45歲居多，比歐美國家少了近十歲，而這個年齡層的女性，子女都還很小，「我經常聽到媽媽無助的跟我說，醫生，再讓我多活五年，看到兒女長大就好。」王惠暢形容台灣的媽媽都是「利他型」，第一個想到的都是家人，而不是病情。
其實相較於其他癌症，乳癌的治療發展至今，已經算是「可掌握」的癌症之一。除了一般手術切除、化療之外，後續包括像是抗賀爾蒙療法、標靶藥物治療等等，都被證實可以更有效控制乳癌的復發機率。
王惠暢指出，罹患乳癌手術之後，對於決定癒後的關鍵因素，除了淋巴有無轉移、腫瘤大小之外，賀爾蒙（雌激素、黃體素）受體、類皮細胞生長因子第二型接受體（HER2），也扮演了關鍵角色。
賀爾蒙受體陽性，代表賀爾蒙依舊會刺激癌細胞，造成復發，王惠暢解釋，陽性並不代表不好，而是患者還有機會可以控制癌細胞復發，而賀爾蒙受體陽性的患者，目前可以利用抗賀爾蒙藥物，例如泰莫西芬、芳香環?抑制劑等治療，有效率可以達到六成。
王惠暢提到，至於HER2陽性表現的病患，發生復發與轉移的機率也較高且預後較差，所以必須靠標靶藥物治療，目前臨床上最常使用賀癌平Herceptin治療，治療效果也有六成。
王惠暢表示，目前健保對於標靶治療的給付，條件是HER2陽性且全身轉移的病患，但據根據國外的研究顯示，如果將賀癌平提早用於剛開完刀且未轉移的病患，更具有治療效果，不過對於這類乳癌病患來說，就無法享受到健保的給付。
王惠暢也提醒，根據國外的研究，同時使用賀癌平與化學治療的病患，約有2%~4%的人，會造成心臟收縮力較低，可能會引發呼吸困難、甚至心臟衰竭，所以使用標靶藥物之前，一定要詳細告知醫師有無心臟方面的病史，避免這類情況發生。
陪著許多乳癌病患一同走過這條路，王惠暢開心的說，隨著手術與藥物治療的進步，近十年來乳癌病患的死亡率，已經有下降的趨勢，當然，也要歸功於女性對於乳癌疾病的自我警覺提高，以及生活型態的改變，他強調，除了早期發現早期治療，罹患乳癌之後，積極配合醫師治療，使用標靶藥物控制，才能避免乳癌再度復發。
全站熱搜
留言列表
關於理財、投資 (13)
