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理財一點通》醫療保單學問大
■ 台北富邦銀行理財區督導謝碧珍

醫療保險,這個名詞多數人都耳熟,真正了解醫療險內涵與自身需求的人,恐怕並非多數。台北富邦銀行理財區督導謝碧珍針對醫療險,詳細地說明醫療險的內涵,她說依年齡層來看,保險年齡近年有往下降的趨勢,小孩是最需要醫療保險的族群。

有了保險,再進行儲蓄,接著是追求投資獲利。謝碧珍提出以下8點供大家檢視保單內容是否符合需求,實用價值如何?

Q:你要的醫療保障是什麼?你適合哪一種給付方式?

A:以時下保險公司的醫療險商品來說,醫療險包括住院醫療險、癌症保險、重大疾病與長期看護等,依不同需求,可選擇適合的商品,給自己一個醫療保障。保障方式採「實支實付」還是「定額給付」,可依照自己想要的給付方式作選擇。

Q:如要搭配壽險契約型態採主約或附約?

A:如果採附約型態,可以與終身壽險一起搭配,但如果取消主約,附約會連帶失去效用。採主約型態的話,較具獨立性。

Q:75歲以後的醫療保障為何?

A:醫療險一年期可提供保障續保,但有年齡限制,只能續保到75歲,現階段台灣男女平均壽命為男生72歲,女生79歲,若想延續75歲以後的保障,可採取終身型醫療險,保險效力到身故為止。

Q:應該選擇哪一個計劃以及醫療險中「疾病」的定義?

A:依病房差額選擇保險計劃,如果希望生病時能住在較佳的病房養病,則可特別注意此項需求。先天性疾病與承保前發生的病症,不在承保範圍,也就是說承保後發生的疾病,才能獲得理賠。

Q:曾經罹患過什麼疾病?

A:不管是有意無意未告知保險公司,都會影響到將來自己的權益,必須善盡告知責任,承保前提出身體狀況證明,不致於將來引起糾紛。

Q:有那些除外不保的事項呢?

A:看清楚除外不保事項。通常除外不保事項為故意犯罪、嗑藥等,必須認清保險公司的規定,以免形成認知差異。

Q:選保單還是選保險公司?

A:保單的內容五花八門,所以不可單從價格去比較商品,應以適合自己的的給付內容為考量。謝碧珍認為癌症險、醫療險、重大疾病與長期看護險是首先要考量的保障,行有餘力後再買壽險及失能險即可。另外,保險公司背景及經營狀況也很重要,選擇營運狀況好、擁有良好背景的公司,自然多了一分保障。

Q:有理賠時效嗎?

A:醫療保單有兩年的理賠時效。謝碧珍提醒大家,不要忘記申請理賠「兩年」時效的保障,被保險人或受益人都可爭取理賠權益。

除了上述幾項醫療險須掌握的原則,謝碧珍認為健保並非意外發生時的萬靈丹,須具備以下兩項才算擁有足夠的醫療保障。首先是癌症險、住院醫療險、重大疾病、長期看護保險。民眾可規劃日額住院每天支付3000至5000元、癌症治療每次給付1萬元、重大疾病一次給付100萬元、看護費每日2,000元,擁有上述的給付金額,才算有足夠的保障。

基本的保障顧慮到了,後續可加強失能險,失能險每月給付的金額至少要達到薪水的七成,可讓失能後的生活水準與之前不會差距太大。其次是壽險要作多少?民眾可考量房貸、子女教育費、家人的生活費等項目。

定期檢視保單內容,是聰明的保險人應有的觀念。可製作家庭每一個成員保險的檢視總表,依照每位家人的年齡、工作狀況與需求,定期檢視並修改保險內容,也可將終身壽險改成退休規劃的投資險。

【2005/10/30 經濟日報】


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