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Part 9傳染性疾病之篩檢─梅毒、B肝、德國麻疹免疫球蛋白G檢查
根據國民健康局健保給付產檢時程，在孕期第32週，準媽咪必須進行第二次的血液檢驗，檢測的項目包括了第二次的梅毒血清反應檢查、B型肝炎表面抗原檢查、B型肝炎E抗原檢查等實驗室檢驗。而德國麻疹免疫球蛋白G檢查則移至第一次產檢時施行。

檢查項目：梅毒檢查
建議時程：第1次產檢及孕期第32週
檢查方式：抽取母體血液進行實驗室檢驗
付費方式：健保給付
初期感染危及胎兒健康
國立台灣大學附設醫院基因醫學部暨婦產部主治醫師蘇怡寧表示，梅毒主要是經由性接觸感染，在懷孕初期如果母體感染則可能經由血液將病毒傳染給胎兒，造成胎兒肝脾腫大、水腦、智力遲鈍等症狀，進而導致流產、早產、胎兒畸形、胎死腹中或罹患先天性梅毒症候群等狀況。
抗生素治療及追蹤觀察
蘇怡寧醫師表示，如果準媽咪在懷孕初期發現感染梅毒，可立即注射抗生素治療，然而，比較令人擔心的是，在還沒有治療前已經傳染給胎兒，因此，治療後仍需密切追蹤胎兒的成長情況，直到生產為止。

檢查項目：B型肝炎表面抗原檢查（HBsAg）、B型肝炎E抗原檢查（HBeAg）
建議時程：孕期第32週
檢查方式：抽取母體血液進行實驗室檢驗
付費方式：健保給付
雙重帶原傳染力高
如果準媽咪為B型肝炎帶原者，可能在生產過程中經由產道垂直傳染給新生兒，如果未經處置，寶寶就會成為天生的帶原者，長大後會轉變為慢性肝炎、肝硬化或肝癌。因此，蘇怡寧醫師表示，準媽咪在孕期第32週必須進行B型肝炎表面抗原及E抗原的檢驗，如果檢驗結果兩者都呈現陽性反應，則傳染力會大幅提高，寶寶在出生後的24小時內需注射免疫球蛋白，隨後再接種B型肝炎疫苗，以便將感染的機率降至最低。
產後可以繼續哺乳
此外，準媽咪在產後也應至內科做追蹤、治療。然而，如果母親被檢測出只有一項帶原時，寶寶在出生後只要接種B型肝炎疫苗，不需注射免疫球蛋白。媽咪在產後仍然可以哺餵母乳，肝炎不會經由乳汁傳染給寶寶。

檢查項目：德國麻疹免疫球蛋白G檢查
建議時程：第一次產檢（過去是在孕期第32週進行）
檢查方式：抽取母體血液進行實驗室檢驗
付費方式：健保給付
避免感染為上策
德國麻疹主要是經由飛沫傳染的疾病，蘇怡寧醫師表示，如果準媽咪檢測確認本身沒有抗體，則應該避免到公共場合，以降低被傳染的機率。此外，準媽咪如果有發燒、起疹子的症狀，應該特別留意。並且建議在產後注射疫苗，以避免下次懷孕時感染而造成流產、胎兒畸形等症候群。

胎兒健康疑慮，需要中止妊娠嗎？
【準媽咪的疑慮】
「今天產檢的時候，醫師告訴我胎兒的心臟可能有問題，建議我和先生審慎討論一下，考慮是否需要中止妊娠；不過，這對我們來說是非常重要的問題與抉擇，我是不是該找另外一位醫師做檢查，聽聽第二意見呢？」
【準媽咪該知道的正確觀念】
就醫療的角度而言，第二意見對患者可說是相當重要，尤其對準媽咪來說，孕期的各種問題，有可能涉及到是否需要中止妊娠或日後長遠照護，影響層面相當廣泛，因此，第二意見或第三意見也就更顯重要。
聽取多方意見再作決定
林口長庚紀念醫院婦產科副教授暨主治醫師鄭博仁表示，準媽咪在產檢時如果發現重大異常，對母體及胎兒將造成嚴重影響時，建議不妨先徵詢第二意見，甚至第三意見，統整多方的專業意見後，才能做出最適切的選擇。台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳志堯也特別提醒，準媽咪如果是在診所進行產檢，當發現有重大異常問題時，應該前往大型醫學中心聽取第二意見，透過更齊備的醫療資源，可進一步了解是否有更妥當的處理方式。
胎兒有異常諮詢治療可行性
對所有準媽咪來說，要做出中止妊娠的決定需要極大的勇氣，但事實上，以目前醫藥科技的進步，許多先天性的胎兒異常問題，往往也能在出生後獲得良好的治療。台安醫院婦產科主治醫師周輝政表示，如果產檢發現胎兒有先天性異常時，準媽咪可先詢問醫師有關產後治療的可能性，並請醫師轉介到相關的科別；舉例來說，當發現胎兒有先天性的心臟缺損，準媽咪不妨先到小兒外科諮詢，了解是否有可行的治療方法，再評估是否有中止妊娠的必要。

~原文刊載於2008年1月號《媽媽寶寶雜誌》