從懷孕到生產的這280天,孕婦的身體起了奇妙的變化,除了原本平坦的小腹,變成隆起的大肚子外,母體在這10個月的過程中,還有哪些生理、心理的變化呢?現在請跟著本文,一起輕鬆瀏覽懷孕280天的母體變化吧!

文/劉繼珩;李藹芬;採訪諮詢/馬偕紀念醫院婦產部主治醫師黃建霈;指導醫師/行政院衛生署桃園醫院婦產科主治醫師金純正‧馬偕紀念醫院台東分院婦產科主治醫師翁仕賢;參考資料/《懷孕聖經》(京中玉國際股份有限公司).《懷孕40週完全手冊》(新手父母出版社).《準媽媽生活指南》(婦幼家庭出版社).《PRIMA BABY》(The National Magazine Company);攝影/陳炳煌

6大類孕期必須食物.妳吃了嗎?
1.碳水化合物 :糙米、全麥麵包、麥片、大米、馬鈴薯

2.蔬菜.水果: 草莓.奇異果.柑橘類(富含維生素C,有助鐵的吸收)、芒果.桃子.杏桃(富含β-胡蘿蔔素)、黑莓.香蕉(含適量葉酸)、紫椰菜.菠菜(含大量葉酸.維生素C.β-胡蘿蔔素)

3.乳製品:牛奶(富含鈣質)、乾酪(富含維生素B群.蛋白質,但必須謹慎選擇)、優酪乳

4.高蛋白質食物:肉、魚、雞蛋、豌豆.蠶豆.扁豆、堅果

5.油脂.醣類食物:魚油、植物油

6.水分: 水、牛奶、果汁、蔬菜汁 

維生素/礦物質 功能/作用食物來源
維生素A 對於胎兒的細胞、心臟、循環系統發育有重要作用紅蘿蔔.綠葉蔬菜.蛋黃.肝臟
維生素C 幫助製造新的組織,促進胎兒的生長發育酸梅.橘類水果
維生素D 胎兒骨骼、牙齒發育的必須元素魚肝油.奶製品.蛋
維生素E 有助於修復損傷細胞鱷梨.堅果.植物油
維生素B群(B1.B3.B6.B12)B1和B3能使胎兒有正常的體重;B6關係嬰兒神經系統的發育;B12參與紅血球的製造麥片.蔬菜.各種穀物.魚.肉.蛋.奶
葉酸可減少胎兒罹患脊柱裂等神經管缺陷綠葉蔬菜.香蕉.豆類
幫助胎兒發育骨骼、牙齒牛奶.乾酪.優酪乳.豆腐.綠葉蔬菜
構成紅血球的主要成分瘦肉.魚.蛋黃.菠菜.豆類
攝取量不足會導致嬰兒出生時體重偏低瘦肉.雞蛋.全粒穀類.豆類

 

資料來源/《懷孕聖經》

 

子宮大小
  • 直徑約5公分
羊水量
  • 羊膜腔尚未形成
徵兆
  • 月經停止
  • 乳房變大,並可能有刺麻的感覺
  • 容易疲勞,晚上或中午特別想睡覺
  • 感到頻尿
外表的變化
  • 看起來並無變化,但是胎兒已經開始發育
生理的變化
  • 陰道分泌物增多,呈現無色透明狀
  • 子宮增大、變軟,子宮頸充血
情緒管理
  • 開心迎接新生命的到來
貼心小叮嚀
  • 補充葉酸可避免胎兒發生先天性神經管缺陷,以及胎盤自動剝落。如果還沒有開始補充葉酸,可考慮服用
  • 按時產檢
  • 若有流產現象,盡量不要行房

 

醫師給懷孕初期媽媽的話  
在懷孕初期,雖然體型看不出有很大的變化,體重也不會增加太多,但是其實身體內部已經有了重大的改變喔!準媽媽必須開始調整情緒,讓自己意識到「我已經懷孕了」的訊息,也要適應自己在外表、體內、口味上的變化。

 【名詞解釋】子宮  
位於骨盆腔中央,在膀胱與直腸之間,如倒置、前後略扁的梨形,是產生月經和孕育胎兒的器官。子宮大小與年齡及生育有關,未生產者約長7.5cm、寬5cm、厚3cm。子宮可分為底、體與頸三個部分,上三分之二為「子宮體部」;子宮體的上部兩側輸卵管入口線以上稍隆突部為「子宮底部」,下三分之一為「子宮頸部」。 

【名詞解釋】羊水  
懷孕時,存在子宮羊膜腔內的液體,它提供足夠空間讓胎兒在子宮內活動,也是保護胎兒不受外力撞擊的重要成分。懷孕初期時,羊水主要是由羊膜分泌而來,後期主要來源則是胎兒尿液。一般說來,羊水數量會隨著懷孕週數增加而增多,在懷孕第34~38週間最多。產檢時以超音波評估羊水量,超過標準稱為「羊水過多症」,量太少則稱為「羊水過少症」,兩種狀況都需要特別注意。

~原文刊載於2005年8月號《媽媽寶寶雜誌》


懷孕5~8週
子宮大小
  • 直徑約8~9公分
羊水量
  • 羊膜腔尚未形成
徵兆
  • 乳房腫脹、乳頭及乳暈顏色變深、乳頭敏感
  • 出現害喜現象:頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、無力、易嗜睡、口水增多等。
  • 容易疲勞,晚上或中午特別想睡覺
  • 容易出汗、體味加重
外表的變化
  • 皮膚因荷爾蒙變化產生改變,導致全身或局部皮膚色素加深
  • 頭髮長得更快
  • 指甲易折斷
  • >牙齦浮腫、刷牙時易出血
生理的變化
  • 陰道分泌物增加
  • 子宮壓迫膀胱與直腸,造成頻尿、便秘、腰痠、腹痛等現象
情緒管理
  • 情緒不穩是正常現象,容易敏感、脆弱
貼心小叮嚀
  • 儘可能多補充液體
  • 多吃新鮮蔬果
  • 可補充葉酸,降低寶寶脊柱裂、兔唇的風險
  • 不要做劇烈的運動
生活起居的注意事項
  • 對於喜愛食物的口味有些人會有所改變
  • 飲食採少量多餐方式,避免在睡前喝茶或咖啡導致失眠
  • 晚上提早入睡,盡量多休息


【名詞解釋】胎盤
 
胎盤是維持胎兒生長發育的重要器官,肩負胎兒與母體之間進行物質交換的重責大任。胎兒氧氣與養分的供應,都是藉由媽媽的呼吸與飲食,經由胎盤傳送到胎兒體內。當然,胎兒不需要的代謝廢物,會隨著胎兒血液進入胎盤,藉由媽媽的循環系統排出。正常足月妊娠時的胎盤重約500克,呈扁圓形,一面光滑,附有臍帶與胎兒相連,另一面粗糙,和母體的子宮內膜相連。

【名詞解釋】恥骨疼痛  
疼痛部位在陰毛的上端,當蹲、拿重物,或排便時,都有疼痛感。嚴重時行走邁不開腿及用不上勁。恥骨聯合中間有纖維軟骨,上下附有韌帶。懷孕時,體內分泌的荷爾蒙使恥骨聯合逐漸分開,韌帶隨之鬆弛,尤其是第一胎的分娩,為了讓胎兒順利通過恥骨聯合,軟骨易受影響,因此產生疼痛。

懷孕9~12週
子宮大小
  • 直徑約12公分(約1個橘子大)
羊水量
  • 約30~80 c.c.
徵兆
  • 下腹有壓迫感
  • 從腹部可以摸到子宮
  • 害喜症狀最厲害
外表的變化
  • 可能出現妊娠癢疹,腹部、四肢冒出像被蚊子咬的紅豆冰
生理的變化
  • 末端血管易擴張,容易流鼻血、長痔瘡
  • 陰道、外陰部易受黴菌感染,容易搔癢
  • 因為身體變化致使睡眠較不安穩
情緒管理
  • 由於荷爾蒙變化,會因為一點小事就感到煩躁
  • 懷孕和當媽媽的焦慮感加重
貼心小叮嚀
  • 多喝水
  • 當心情憂鬱時,多跟另一半、家人、朋友聊聊
  • 小解時可以將身體稍微前傾,以利膀胱排清尿液
  • 記得定期進行各項產檢
生活起居的注意事項
  • 坐在椅子上突然站起來時,會感到頭暈或軟弱無力
  • 不要再穿過緊的內衣,必須選擇孕婦專用內衣


【名詞解釋】子宮頸
 

子宮頸是子宮下端的部分,其內腔呈圓筒形或梭形,稱為子宮頸管。其上端為子宮頸內口,下端為外口。子宮頸突出於陰道內,內含有腺體,可分泌一種粘液,即子宮頸粘液,這種粘液的性狀和量的多少,與子宮內膜一樣,受卵巢功能的影響並呈明顯的周期性變化。

【名詞解釋】缺鐵性貧血
缺鐵性貧血就是因體內缺乏鐵質,而造成血紅素的合成有缺陷,使得血液中紅血球內的血色素減少。在血液常規檢查中可發現紅血球指數──即平均紅血球容積(MCV)、平均紅血球血紅素(MCH)、血球容積比(HCT)均降低,而血液抹片亦呈現小球性低色性之紅血球。此病容易發生在各年齡層,特別是孕婦和嬰幼兒最多見。

懷孕13~16週
子宮大小
  • 直徑約14公分(約為壘球大小)
羊水量
  • 約80~200c.c.
徵兆
  • 胃口增大、體重明顯上升(懷孕初期,約增加1~2公斤;中期約增加4~5公斤;後期約增加5~6公斤。懷孕期間,總體重以增加10~14公斤為宜
  • 乳房脹大
外表的變化
  • 下腹略為突出
生理的變化
  • 黃體素升高,使小腸的平滑肌運動減慢,產生便秘的情形
情緒管理
  • 害喜現象逐漸消失,又回復到像懷孕前的感覺
貼心小叮嚀
  • 多喝水
  • 皮膚較易出油時,可用溫和的洗面乳,一天洗臉2次
  • 避免每餐吃太多,以少量多餐代替
  • 可以從事游泳、有氧運動或走路
生活起居的注意事項
  • 遠離妊娠不適症狀,恢復正常生活,性生活也可以持續,但動作盡量輕柔
  • 不睡覺時保持空氣流通,不要在悶熱的環境中入睡
  • 穿著寬鬆、舒適的衣服

 

【名詞解釋】妊娠劇吐症
妊娠婦女一般在妊娠6週開始,常有擇食、食欲不振、輕度噁心、嘔吐、頭暈、疲倦等,稱為「早孕反應」。一般在清晨、空腹時,情況較嚴重,多在妊娠12週左右會自然消失。少數孕婦反應嚴重,呈持續性嘔吐,甚至不能進食、進水,這時稱為「妊娠劇吐症」。若藉由清淡飲食、充足的休息,加上藥物治療,一般預後良好,能安全度過妊娠期,極少數者需要施行終止妊娠來治療。

懷孕17~20週

子宮大小
  • 約一個手球大小,子宮頂到達肚臍附近
羊水量
  • 約200~350c.c.
徵兆
  • 乳房脹大日趨明顯,甚至會有疼痛感
  • 腹部明顯突出
外表的變化
  • 皮下脂肪增厚
  • 大量雌激素造成臉上出現黃褐斑、黑斑
  • 乳暈、胎記、雀斑等處顏色加深
  • 頭髮開始變得濃密
生理的變化
  • 分泌物增多、頻尿、腰痠背痛、便秘、痔瘡、下肢浮腫、靜脈曲張等不適感更明顯
  • 體驗胎動感覺
  • 新陳代謝加快,血流量增加
情緒管理
  • 保持心情愉悅,動作宜放慢
貼心小叮嚀
  • 不要吃不易消化、油膩的食物
  • 多喝水、新鮮果汁
  • 高齡產婦可接受羊膜穿刺,早日篩檢出染色體有問題的寶寶,如唐氏症兒
生活起居的注意事項
  • 性慾增強時,溫柔地做愛是相當安全的

 

 

 

【名詞解釋】羊膜穿刺檢查  
針對胎兒有異常疑慮時所做的檢查之一,一般適用於懷孕後的第16至19週間,因為此時子宮已有發育完整的羊膜及足夠的羊水供做取樣。進行此檢查時,孕婦須平躺在手術台上,醫師先以消毒水擦拭孕婦腹部,並施以局部麻醉,這或許會讓孕婦感到些許疼痛。然後醫師會利用超音波尋找、鎖定需要採樣的部位,再將採樣針筒插進子宮內,採集定量羊水,以送檢查。

【名詞解釋】胎心音  
約到懷孕第12週後,可以透過都卜勒超音波儀器,聽到胎兒的心跳聲,這就是胎心音。胎兒心跳的速度比妳的要快上兩倍,同時妳也會訝異胎兒強而有力的心跳聲,其實這只是都勒卜超音波儀器將胎兒的心跳聲放大,讓妳聽得更清楚而已。

懷孕21~24週

子宮大小
  • 直徑約22公分
羊水量
  • 約350~500c.c.
徵兆
  • 可能有少量乳汁分泌
  • 會比平時更容易流汗
外表的變化
  • 胸部和臀部開始堆積脂肪
  • 胎動頻繁、明顯
  • 由於腹部隆起,會影響消化系統,有可能引發消化不良、胃部有灼熱感
生理的變化
  • 分泌物增多、頻尿、腰痠背痛、便秘、痔瘡、下肢浮腫、靜脈曲張等不適感更明顯
  • 體驗胎動感覺
  • 新陳代謝加快,血流量增加
情緒管理
  • 荷爾蒙分泌趨於平穩,心情較為放鬆、愉快
貼心小叮嚀
  • 接受自己在懷孕期間記憶力較差、容易腦筋渾沌的狀態
  • 可以將事情記錄下來,幫助記憶
  • 睡覺時避免俯臥,採取側躺方式較好,尤以左側躺為佳
  • 避免染燙頭髮
生活起居的注意事項
  • 飯後輕鬆散步,有助於消化
  • 大笑或咳嗽時,可能導致壓力性尿失禁

 

 

 

 

【名詞解釋】葉酸  
葉酸是一種水溶性維生素,攸關胎兒神經發育的關鍵營養素,孕婦攝取葉酸量不足,很有可能影響到胎兒中樞神經系統的成長。由於水溶性維生素無法囤積在體內,加上懷孕時排泄較快,所以耗損量也相對提高,因此,懷孕期需要額外補充葉酸。在日常食物中,像一般生菜、豆類、核果、深黃色水果與蔬菜等,都可以攝取到葉酸。

【名詞解釋】妊娠水腫  
妊娠水腫,是指孕婦體內的靜脈組織迴流較差所引起。當子宮增大後,壓到下腔動脈,引起迴流較差而引起水腫。通常發生在腳、踝、手和手指,傍晚和長時間站立或坐後,水腫情況會特別明顯。一般在休息後,症狀就會消失或減輕。但孕婦若同時有高血壓、蛋白尿、水腫三種狀況的話,則要小心可能患了「子癇前症」,應及早就醫。

 

懷孕25~28週
子宮大小
  • 直徑約26公分(為一個足球大小)
羊水量
  • 500~650 c.c.
徵兆
  • 子宮持續變大,腰部負擔增加,容易腰痠
  • 出現氣短、呼吸急促的症狀
外表的變化
  • 腹部明顯隆起
  • 有些人的腹部和乳房處、大腿內外側、腋下等部位會出現妊娠紋
生理的變化
  • 胎盤位置較低者,可能會發生陰道出血現象
  • 血壓較低者容易頭暈或暈倒
  • 胎動感受強烈
情緒管理
  • 有任何不適感,千萬不要忍耐不說,確切在每次產檢時詳細告知醫師
貼心小叮嚀
  • 可以將腿伸直,輕揉並旋轉腳踝,減低抽筋的不適感
  • 若肚子緊繃的皮膚感到有點疼痛,可以塗抹適合的乳液,減輕不適感
  • 當四肢開始疼痛時,要徵詢醫師的專業意見
  • 28週起,每天紀錄胎動,可減少胎死腹中的不幸發生
生活起居的注意事項
  • 當身體感到不舒服時,盡量坐下休息以減輕痛苦
  • 不能直接彎腰撿拾物品,要先蹲下再撿起

 

 

 

醫師給懷孕中期媽媽的話  
這段時間是懷孕最舒服的時期,因為害喜等不舒服的症狀,開始慢慢消失,也已經明顯看出自己是孕婦了。除了要定時進行產檢,在每次產檢時,一定要記得量血壓、體重、驗尿等檢查,必要時與醫師配合安排特殊檢查,如超音波、抽血、驗糖尿病及B型肝炎等,並提出自己的不適或問題、尋求解決之道,觀察寶寶的身體構造和發育情況。也可以跟有生產經驗的媽媽,交換一些懷孕、生產的心得!

【名詞解釋】耐糖量試驗  
這是一種「篩檢」與「診斷」妊娠性糖尿病的方法。醫師會建議屬於妊娠糖尿病高危險群的孕婦,約在懷孕進入第24~28週間,接受「50公克口服葡萄糖耐量性試驗」的「篩檢」,口服50公克葡萄糖,然後抽血檢測1小時後的血漿血糖值。若血漿血糖值超過140mg%,表示呈陽性反應,必須再接受「100公克口服葡萄糖耐量性試驗」,以確定是否有妊娠糖尿病。

懷孕29~32週

子宮大小
  • 直徑約30公分
羊水量
  • 650~800c.c.
徵兆
  • 胸口、胃部會受子宮壓迫而產生心悸、噁心、腹脹等現象
  • 早晨起床會手指發麻
外表的變化
  • 皮膚變得敏感,有時腰部四周會發癢
  • 傍晚易有下肢水腫現象
生理的變化
  • 忙碌勞累時,會有輕微的子宮收縮現象
  • 靜脈因壓力大而產生靜脈曲張
情緒管理
  • 會發現自己變得非常健忘
貼心小叮嚀
  • 休息時,盡可能將雙腿抬起,稍加按摩
  • 選擇一雙好穿、舒適的低跟鞋,避免穿著過緊的彈性絲襪或長統襪
  • 時常變換姿勢,減輕不舒服的感覺
  • 28週起,每天紀錄胎動,可減少胎死腹中的不幸發生
生活起居的注意事項
  • 支撐大肚子的雙腿會感受到壓力,所以不宜久站
  • 穿衣方式採取層次法,方便適應溫度變化,隨時可以穿脫

 

 

 

【名詞解釋】產兆  
產兆主要指落紅、陣痛和破水等三種情況,這三者並無固定的先後次序,也有可能同時並存,但並不表示出現產兆就立即會生產。 落紅是指生產前子宮頸口的變化。子宮頸口在開始擴張之前,會先變短、軟且薄,這段過程發生的同時,子宮頸口的黏液栓會流出,可能由暗褐色漸變為鮮紅色,這表示產程進展中。 陣痛則是當下腹中間一陣陣地硬痛,後腰亦開始痠起來時,是子宮收縮的表示。陣痛的情形可能由不規則、長間隔的收縮到密集且規則的收縮。當發生破水時,是指羊膜破了,羊水不自主地流出,正常情況是呈透明清澈狀。不論是持續大量,或是斷斷續續少量的流出,都不必擔心羊水會完全流乾,而要注意一旦有破水感覺,需馬上至醫院檢查,在確定為足月破水後,必須讓胎兒儘早娩出。 隨著產程的進展,還可能合併有下墜解便感,主要是胎頭下降,壓迫到產婦直腸肛門處,此時不應去廁所蹲馬桶,而是拿著產檢手冊立刻至醫院檢查。


 

懷孕33~36週

子宮大小
  • 直徑約30公分
羊水量
  • 800~900 c.c.
徵兆
  • 子宮位置開始下降
  • 子宮出現更頻繁的無痛性收縮
外表的變化
  • 手腳腫脹
  • 乳頭增大,乳房變得更加豐滿
生理的變化
  • 頻尿、尿失禁、便秘、腰痠背痛更加嚴重
  • 反胃、胸口鬱悶感覺強烈
  • 容易感到喘、心悸、疲倦
情緒管理
  • 易有產前憂鬱症產生
貼心小叮嚀
  • 不需要太過緊張,多夢、心神不寧的情況,這是懷孕婦女普遍發生的現象
  • 乳頭會分泌一些乳汁,這是正常、健康的象徵
  • 因為胎兒長大了,可以活動的空間變小,所以較不常感受到胎動
生活起居的注意事項
  • 不要讓自己過度勞累,能多休息就多休息
  • 要特別小心彎腰、避免拿重物

 

 

 

【名詞解釋】靜脈曲張
懷孕期間出現的副作用之一。因為懷孕時賀爾蒙的分泌,鬆弛了血管壁的肌肉而使靜脈擴張,特別容易出現在小腿。主要是擴張的子宮壓迫其下的主要血管,且將壓力放到骨盆的血管上,而壓迫到小腿。

【名詞解釋】妊娠紋  
懷孕中期後,會發現在皮膚膨脹較為明顯的地方,如腹部、乳房、大腿及臀部等,有妊娠紋的產生。這是皮膚組織膠原纖維撐大到失去彈性所產生的現象。這些皮膚組織有的會完全撐姴而無法復原,有的則在日後會慢慢復原。撐裂的程度將視賀爾蒙、體重與遺傳等3種因素而定。


 

懷孕36~40週

子宮大小
  • 直徑約38公分(等於一個籃球大小)
羊水量
  • 由900c.c.增加至1,000c.c.;再減少為800c.c.;38週時最多,之後又減少
徵兆
  • 子宮下降,對胃的壓迫減輕,呼吸變得較輕鬆
  • 不規則陣痛、浮腫、靜脈曲張等,在分娩前更加明顯
  • 子宮頸及陰道變軟以利擴張
外表的變化
  • 體重達到高峰期
  • 血液循環量加大,看起來面色潮紅
生理的變化
  • 常會尿急或覺得尿不乾淨
  • 有更多乳汁從乳頭溢出
  • 可能會經歷「演練性收縮」,子宮收縮變硬,約30秒後再鬆弛下來
情緒管理
  • 分娩來臨的焦慮、睡眠不足產生的疲勞和渴望懷孕結束等情緒混雜在一起,容易陷入憂鬱,此時盡量停止工作
貼心小叮嚀
  • 隨時注意產兆,如陣痛頻率、破水或落紅
  • 要密切注意胎兒的動向,因為寶寶不一定會準時報到喔!
  • 準備好生產包,以因應隨時可能生產的狀況
生活起居的注意事項
  • 如果夜晚時感到不適,可以躺下來,在兩腿間放置一個枕頭,減輕不適感
  • 不要穿著緊身的服裝,穿著寬鬆、舒適的衣服為佳

 

 


醫師給懷孕後期媽媽的話  
懷孕最後的三個月,準媽媽進入一個又喜又累的時期。有些人會覺得自己很偉大,有些人則是感到身心俱疲。建議準媽媽們可以考慮一下打算採取的分娩方式,並找出一些能減輕疼痛的方法,以備生產時使用。

【名詞解釋】胎位不正  
正常胎兒產出的姿勢應由頭部先出來,若是下半身先產出,甚至肩膀、手臂等部位先產出,即稱「胎位不正」。最常見的就是所謂的「臀位」,即胎兒屁股朝向子宮頸口及產道的方向,其他如斜位或橫位(胎兒肩部或軀幹部位朝向產道)者較少。婦產科醫師認為在懷孕36週仍時胎位不正時,幾乎就表示診斷確定,雖然有極少數?婦在臨盆生產前,胎位仍有改變的機會。若在妊娠36週時還是胎位不正時,孕婦應與醫師充分溝通討論,以決定生?的方式。

【名詞解釋】早產  
懷孕21~36週發生的分娩稱為「早產」,出生體重低於2,500公克稱為「低體重」,出生體重低於1,500公克者稱為「極低體重」。早產兒面臨的問題及生存考驗比一般足月的寶寶更多,通常體重愈低的早產兒面臨的問題也愈多,尤其剛出生時的生存問題,主要是呼吸、心跳及水分的維持,還有營養的吸收等。所以,早產特別強調的是妊娠32週以前發生或體重低於1,500公克的早產兒。

 

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