Part2第一次產檢
領取媽媽手冊之後,意味著妳有了另一個身分─準媽咪。產前檢查是確保母體及胎兒健康的第一步,而第一次產檢的問診內容,包括準媽咪個人的疾病史及家族疾病史,則是作為醫師評估準媽咪是否需要進行其他特殊檢查的重要依據。

查項目:第一次產檢
建議時程:妊娠第6週
檢查內容:問診、理學檢查、實驗室檢驗、計算預產期
付費方式:健保給付

如何計算預產期
預產期的計算與準媽咪月經週期的日期息息相關。一般上,醫護人員是根據準媽咪告知最後一次月經來的第一天,開始往後推算可能的生產日期。許淳森醫師表示,準媽咪只要將自己上次月經來第一天的月份加上9,日期加上7,就可以推算自己的預產期了。例如上次月經第一天報到的日期是1月1日,那麼,預產期就是10月8日。
問診時,應善盡主動告知義務
台北醫學大學市立萬芳醫院醫務副院長兼婦產部主任許淳森醫師表示,產前檢查的項目眾多,除了健保有給付的常規檢查項目之外,一些特定的產檢項目,會視孕婦的個別情況來決定是否需要進行,特別是具有遺傳基因疾病之篩檢,如果孕婦或其家人過去曾經產下唐氏症寶寶、畸形胎兒、死胎、有糖尿病等家族疾病史,應在第一次產檢問診時,主動告知醫師,以便作為日後其他產檢適應症的參考依據。
血液常規檢驗
在第一次產檢時,準媽咪必須進行血液常規檢驗,需要抽取2~5c.c.的血液,送往檢驗科檢測,檢測的項目內容包括了白血球數、紅血球數、血小板、血球容積比、血色素、平均紅血球體積、血型、Rh因子、第一次梅毒血清反應檢查(VDRL)、愛滋病檢查等。許淳森醫師表示,一些不容易察覺的單一基因隱性遺傳血液疾病,例如海洋性貧血,在這項檢測中就能檢驗出來,以便給予孕婦進一步檢查的建議或治療。
其他身體檢查
根據國民健康局媽媽手冊之產前檢查服務項目說明,第一次產檢的項目在身體檢查方面還包括了:甲狀腺、乳房、骨盆腔、胸部及腹部的檢查。許淳森醫師表示,其實並非所有項目都是例行性且必要性的檢查項目,例如甲狀腺檢查,只有在準媽咪有甲狀腺異常的情況時,才會特別在第一次產檢時進行檢查。
懷孕初期避免內診
此外,傳統的骨盆腔檢查則是以內診的方式進行,以確認骨盆腔是否有長腫瘤、子宮肌瘤等疾病,因為內診易造成準媽咪有出血的情況,加上目前的醫學科技進步,醫界傾向以超音波檢查取代懷孕初期的內診檢查方式,以免因內診造成的出血狀況為孕媽咪及家人帶來不必要的困擾。

自費及健保給付之產前檢查項目及建議時程一覽表
 懷孕20週懷孕22-26週懷孕24-28週懷孕28週
健保給付項目第3次產檢/高危險妊娠之子癇前症
/高危險妊娠之前置胎盤/胎兒超音波掃描
100公克葡萄糖耐受測試第4次產檢
檢查方式第3次產檢/例行檢查
高危險妊娠之前置胎盤/超音波檢查
高危險妊娠之子癇前症/測量血壓、尿蛋白、尿液檢測、浮腫檢查等
胎兒超音波掃描/超音波掃描,確認胎兒的發育情況
喝葡萄糖水後再抽血檢測血糖值(非例行性檢查項目)例行檢查
自費項目 高層次超音波(建議檢查週數22-26)妊娠糖尿病篩檢(50公克葡萄糖耐受測試)(建議檢查週數24-28)妊娠糖尿病篩檢(50公克葡萄糖耐受測試)(建議檢查週數24-28)
檢查方式 高層次超音波/超音波掃描,確認胎兒的發育情況

妊娠糖尿病篩檢/喝葡萄糖水後再抽血檢測血糖值。如血糖值超過標準,則須進一步做100公克葡萄糖耐受測試。

妊娠糖尿病篩檢/喝葡萄糖水後再抽血檢測血糖值。如血糖值超過標準,則須進一步做100公克葡萄糖耐受測試。

~原文刊載於2008年1月號《媽媽寶寶雜誌》

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