黃道吉日剖腹產 費用靠自己

 吳佳晉/台北報導 去年國內演藝圈「孕」事連連,小S、陳孝萱,以及賈靜雯等女星,為這個八卦圈帶來難得的好消息。很多人好奇,挑了黃道吉日,剛剛剖腹生下許俏妞的小S,若她申請醫療險,到底賠不賠?

 保誠人壽表示,目前各家保險公司,把「懷孕」、「分娩」、「流產」等手術,列為保單條款的除外責任,也就是說,這些都不在住院醫療險的保險範圍之內。

 這樣一來,如果小S純粹因為怕痛,選擇剖腹產,是無法申請理賠金的,不只是小S,國內有不少達官貴人,喜歡選擇良辰吉時剖腹生產,例如阿扁總統第一金孫趙翊安,就是最好的例子,類似如此「自願性的醫療行為」,保險公司一概不賠。

 不過,準媽媽們也別擔心,保險公司也不是樣樣都不賠。

 保誠人壽指出,只要醫師認定產婦要動的手術,屬於必要的醫療行為,例如意外事故所導致的流產、安胎或治療性流產、先兆性流產、必要性的剖腹產等,保險公司還是會理賠,不過,這類「必須的醫療行為」也並非百分百可以獲得理賠,還是得看每家保險公司的保單條款是否有約定。

 例如,陳小姐投保醫療險,懷孕後於定期產檢時,發現胎兒無心跳,醫師診斷為「胎死腹中」,須作流產手術,即為「治療性流產」,若未做此手術,恐為害母體健康,這就屬於必須的醫療行為,應予理賠。

 又過了幾年,陳小姐再次懷孕,產檢發現竟懷了雙胞胎,屆臨盆時,因兩個胎兒過大,醫師考量若自然生產,恐危及母體及胎兒生命之安全,故決定剖腹生產,這也算是必須的醫療行為,應予理賠。

【2006,01,26 中時電子報】
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