【經濟日報╱記者 李淑慧】 2007.10.23 05:12 am 
 
很多人有這種感覺:保險公司在招攬業務時,不僅熱心主動,還把保障內容說得包山包海;一旦保戶出事要申請理賠時,保險公司卻完全變了模樣,動輒以文件不齊、不在保障範圍等理由拒賠。

保戶與保險公司很顯然在保險專業上極不對等,絕大多數保戶都是知識上的弱勢,對保險一竅不通,只能聽保險公司的一面之詞;保險公司擁有知識上的優勢,在理賠上原本應該盡量照顧保戶,不過,少數保險公司卻仗著專業來欺負保戶。

舉例來說,「先天性疾病」住院,到底可不可以理賠?很多保戶在投保之前,並不知道自己患有先天性疾病,因此在投保時自然也不會告知。保戶投保後因先天性疾病住院所產生的費用,保險公司就會主張「這是投保之前就已經存在的疾病,不能理賠」。

保戶可能會覺得很冤枉,花了這麼多錢買保險,後來竟然完全不能理賠?事實上,保險局早有規定,除非是外觀顯而易見的先天畸形,否則保險公司不應該拒絕理賠。

還有,投保旅平險後若中途回國,萬一發生意外,可不可以理賠?保險局明明要求「只要在契約有效期間,就應該理賠」,但有的保險公司仍然我行我素,告訴保戶「旅行目的已經結束,不在旅平險保障範圍」。

保險公司拒賠的理由,看起來都似是而非,內行的人都知道這種說法不合理,但保戶卻被唬得一愣一愣,可能因此無法拿到理賠金。保險公司仗著專業欺負保戶,只會嚴重傷害保險業的形象。除了少數有道德疑慮的理賠案例,保險公司基於誠信原則,該理賠的就不該刁難,不能只想賺保戶的錢。 

【2007/10/23 經濟日報】

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